很多人以为,
核酸采样后直接用机器检测,
很快就能出结果了。
但是现实却是…
我刷了一次又一次,
怎么结果还没有出来啊?
其实,
采样人员在你的鼻部/咽部“轻捻慢拢”后,
核酸检测还有七八个环节!
来看看一份完整的核酸报告
是如何诞生的↓
第一步,标本采集
市民们所感受到的核酸检测,实际上只是核酸检测全流程的第一步——捅鼻子、捅喉咙,或者两者皆有。
第二步,标本转运
采样点采集完成的标本,需要转运到检测实验室,转运员需要将每一个标本的条码信息核对一遍,然后放进专用的、严密包装的转运箱,并且需要对转运箱表面进行消杀,避免在转运过程中发生交叉感染。
标本转运至实验室后,并不是马上就能开始检验,还需要再次确认信息,由转运人员和标本接收人员同时进行仔细的信息核对、交接。
第三步,标本验收及录入
交接完成后,工作人员逐一拆开包装,将每一份标本的信息人工录入系统,录入信息时一个标本需要经手4到5遍。
此时,防备之心可是一点儿也不能松。检验人员要识别空管或溢洒情况的发生。尤其在大人群10:1混采时,小小的试管被拭子挤满,一旦阳性样本出现了溢洒,一方面可能造成其他样本结果的污染(假阳性),另一方面对实验室的生物安全产生威胁。
检验人员为刚刚送到的样本进行编号和信息录入工作
一个信息整个录入过程至少需要1到2分钟,这是为了保证每个样本信息的准确性。那么粗略统计,一百人的信息录入时间就至少需要近两小时了。
而16、17日两天上海针对重点区域进行筛查,总共采样1400多万人次完成检测,18、19日采样量达到2100多万人次。
第四步,提取核酸
样本信息保存后,专业技术人员将标本里的核酸提取出来,然后再将提取出的核酸加入扩增体系。
根据不同的提取试剂体系,一般需要耗时1小时左右。该步骤需要检验专业人员裹成“大白”,在生物安全柜中进行。上海市第十人民医院副院长孙奋勇说:“这一步对实验人员操作的要求很高,也是核酸检测过程中对结果质量影响最大的一步。”
检验人员正在进行核酸提取环节中的加样步骤
那什么是扩增?
同济大学附属东方医院南院检验科PCR实验室主任吴文娟说,如果把样本提取出来的核酸看作是一块土地,新冠病毒是种子,如何知道土地里有没有种子?简单的方法是,加点水和肥料(试剂),让种子一个变两个、两个变四个、四个变八个……“微量样本不容易检测到,所以要让它变多,才能方便检测。”
第五步,上机检测
加入需检测的核酸后,反应体系进行荧光PCR扩增反应,根据使用的PCR试剂和仪器的不同,时间也略有不同,一般需要耗时90-120分钟。
过程中仪器一旦启动,扩增程序不能中途停下添加新的标本,必须要等这一批完成后,才能进行下一批标本扩增。这也是为什么核酸检测不能做到随到随测的原因之一。
当反应管在机器上开始检验后,也就意味着“开弓没有回头箭”——从采样到核酸制备任何一个环节出现问题都可能导致返工重测,从而使报告时间加倍。
第六步,复核结果
当取得核酸扩增结果后,实验人员需要对结果中的可疑阳性和各种原因导致的对结果判读有影响的样本进行复测,以保证结果的可靠性,一般复测占总检测数的1%左右。一旦复测,就需要核对样本后,重复第四及第五步骤,这些结果至少需要延迟2小时左右。
第七步,质量保证
复测样本以外,实验室对核酸检测有一整套质量保证程序。一旦实验过程中出现可疑的质量问题,都会对可能的环节进行验证、复核,这些工作均需要占用原本的检测时间。最常见的是如果出现可疑的阳性核酸污染实验环境,就需要立即对实验室环境及仪器进行全面消杀,去除可能的核酸污染后,方可继续实验。
第八步,结果上传
最后一步,工作人员将结果上传。此时才是完整的一个核酸检测周期。
由于最近全市对重点区域进行较大范围核酸检测,加上多区要求凭检测阴性报告上班,导致检测样本量激增,为了检测的安全准确,按部就班的程序每一个都不能马虎,各环节的工作人员都在争分夺秒、保质保量工作中。
这几天,检验人员都在超负荷工作
这么多步骤下来,
有时延迟难以避免,
“大白”们已经加足马力,
希望大家多些理解和支持,
一起战胜疫情!