《伤寒论》原文:寸口卫气盛,名日高,高者暴狂而肥。荣气盛,名曰章。章者,暴泽而光。高章相搏,名曰纲。纲者身筋急,脉强直故也。卫气弱,名曰心世木(揲),(揲)者,心中气动迫怯。荣气弱,名曰卑。卑者,心中常自羞愧。揲卑相搏,名曰损。损者,五脏六腑乏气,虚掇故也。卫气和,名曰缓。缓者,四肢不能自收。荣气和,名日曰迟。迟者,身体俱重,但欲眠也。缓迟相搏,名曰沉。沉者,腰中直,腹内急痛,但欲卧,不欲行。
我是传统医学分享者,欢迎传统医学的朋友,可以关注我!寸口之脉,为脉之大会,荣卫之气会于寸口。所以要了解荣卫盛衰、平和,应该在寸口脉处求。
高、章,指荣卫有余,气血刚强,揲(die)卑,指荣卫之气不足,气血为之减损,而少也。
缓迟,指荣卫相和,既不盛也不衰,处理和平的状态,是正常的,这样荣卫抱困,荣卫之气不浮散了。
卫气太盛,脉也盛。所以名日高,高者高大。荣气盛 名日章,章者章注也。荣是阴血,荣气太盛,就章。
高、章,反应了荣卫之气有余,太盛。
高章相搏,名日纲。这个纲,同于刚,刚强有力。荣卫太盛,人就刚强有力。
这个是不是好事呢?不是,是太过了,会得有余之病,得实证。
为什么荣卫太盛呢?那是病邪导致的,卫气弱,名日揲,是恐怯,不足。荣气弱,名日卑,荣血之气不足,卑,低下了。
揲卑结合名日损,就是减少了,就是不足了,荣卫之气受到伤害了。这个样子,发病当中,都是荣卫不足的疾病发现。伤寒论中,荣卫不足,血少故也,桂枝新加汤主之。
荣卫是灌溉周身,荣卫不足,就会周身疼痛,浑身无力。所以损指正气不足而言。
正常的,卫气和,名日缓,就是舒缓,很正常。荣气和,名日迟,不快不慢,很徐,荣卫相和,名日沉。
这样,荣卫抱团了,不会散了,无太过无不及,脉就沉。沉者荣卫互相结合,能够安静,不被邪扰。这个就是正常的情况了。
这几条,因为脉,“脉为血脉,气血之先,血,气息应焉”,脉道就是荣卫之行,荣卫之行而辩见寸口,就有盛衰、平和。伤寒表实,脉来浮紧,就是太过了,名日纲表实,头疼、腰疼。非用麻黄汤发汗不可。
桂枝加人参汤,荣气不足,血少了,也是浑身疼痛,汗后身痛脉沉迟,脉见沉迟,发汗后,脉见沉迟了。
这个疼痛跟伤寒表实的就不一样了,那个是邪气盛,这个是正气虚,那个用麻黄汤发汗,这个用桂枝加人参汤,来补荣卫气血的。这个方子很有效。
一个产后流血比较多,浑身疼痛。我一看,浑身疼痛、脉沉迟缓,舌苔淡,就开了这个汤,吃三付,就好了。
伤寒歌括、长沙歌括,都得背下来,有无穷无尽的好处,记而不忘,就是临床辩证的有力支持。这些歌,是我那个时候,启蒙学医的时候背的,今年六十八了,还能上口,受之不尽。
现在就不行了,这也不背,那也不背,怕苦,这个说是要是能学到什么东西,恐怕困难。
所以中医要讲究背,背是基本功。那些老大夫,背原文,倒背如流。荣卫的平和,要从寸口脉反应出来。
时脉,就是指春弦夏洪秋毛冬石而言的,非时之脉,就是跟时脉不一样的脉。
非时之脉用五行的学说,有生克顺逆的关系。
所以举出了,二月见毛浮之脉,毛是肺,属金,是不好的。举这一个例子,其他的就可以类推了。夏见沉,秋见洪,都可以类推。
这样的一个诊断,大家是不是有意见呢?能不能这么准确?其说可信不可信?这个有个前提:这个人要有病,有肝病,脉和病、证是相联系的,见了这种病,又得了相克之脉,可以推测生克顺逆,是这样的一个道理。一个的疾病的前提之下,来反应时脉和非时之脉。
这是很重要的,要记住了,要在临床检验。
从后汉到现在,1700年,历代的医家,都异口同音地承认,张仲景的话是可以兑现的,都是实事求是的。
第二个内容,脉病人不病,人病脉不病。
真脏脉现,人却没有病,作为医生的怎么判断?或者,这个人有病,但是脉倒不病,还比较正常,不是见了真脏脉了,这个是结合临床而言的。在临床中确实有这些情况,所以张仲景就告诉我们,脉病人不病,叫行尸,容易发生意外之变。
因为脉 是五脏六府反应最灵敏的方法,如果已经出现了真脏脉了,这个人还能活得长吗?那么,人病脉不病,面上的颜色不好看,但是脉不病,比较好,所以五脏之气还存在,根本还没拨,所以虽困无苦,这个死不了。由此来看。
脉是根本,解释了切脉的重要性。可以先知是有依据的,不是唯心的。
这个据我个人在临床体验,这个还是确实如此。只要我们细心,凝神于指下,只要看没有胃气了,仔细观察,可以测知生死。
反之,这个病很厉害,人病脉不病,论五脏、四时,都是调和的,是可治的。
第三个,以寸尺、关,不仅候下中下三焦,也可以候阴阳存亡的问题。关者有出有入,是阴阳上下交通的交界。
阴上交于阳、阳下交于阴,必须通过交。所以寸脉下不至关,为阳绝,尺上不至交,为阴绝。这个脉就是半截脉了,短了。
三部本是相连的,如果寸就在寸,下而不至于关,到关脉上就没有了,就别说到尺了。或者,尺脉上不至关,这个脉都不是好的。
注意不治这两个字,这个是个死证。所以我们在切脉 的时候要加以注意,阴阳之气绝了,绝者断也,两者不能接续了,阴阳断绝人岂能生?独阴不生,独阳不长。所以这两个脉是测生死的。这个要重视,要琢磨,要在思想里打上一个深刻的烙印,然后才能指导临床实践。
第四,论了一个滑,一个紧。滑为阳而紧为阴,滑主热而紧为寒,大体上告诉我们了,滑是属于阳属于热的。滑脉的形成,翕奄沉。翕,只有成无已讲的对。翕是浮盛之相,脉 来很浮盛,又忽然又变沉,一个是代表阳明,一个是代表少阴。
所以滑,是阴阳和合之脉,从先天肾到后天脾胃,而出现滑脉。这里又提出两个让人注意的:一个是阳明脉微沉,少阴脉微滑。
这两个微字很重要。也就是说,一个是纯阴,一个是正阳,这个和合。阳明浮盛 之脉,而有微沉,加个微字,少阴是沉,但是微微有点滑,这个才叫关尺自平,饮食自可。这个才是正常的。一有劲,有力量,就是邪气了。
论荣卫强弱,强就是实了,弱就是虚了,还有一个就是平和。主要讲荣卫盛衰平和。