提到扁平足，许多人都不陌生。有的家长认为，扁平足要及早矫正，可以让孩子从小多使用定制鞋垫，而有的家长却认为，只要不当兵、不当运动员，扁平足也没什么关系。扁平足到底该不该治疗？又该如何治疗？为了解答大家的疑惑，2月28日下午，南都健康大讲堂邀请广东省中医院骨伤科拔尖人才、创伤足踝科的谢杰伟主任，带来直播讲座《孩子得了扁平足该不该治疗》，获得了12W+的流量。
广东省中医院骨伤科拔尖人才谢杰伟主任（左）接受南都健康大讲堂主持人曾姐姐的访谈。
扁平足不简单，酸痛只是危害之一
正常的双足站立时，脚底的内侧纵弓呈拱桥状的弧形，而扁平足则呈现足弓低平，甚至足弓塌陷紧贴地面的形态。足弓是人体的“天然减震器”，没有了足弓的缓冲作用，很多扁平足的人容易在走路、运动时疲劳，足部、腰背酸痛。“其实扁平足只是一种形态学上的描述，如果因为扁平足导致酸痛等症状，这时就称为平足症了。”谢杰伟在直播中提到。
实际上，扁平足是一个复杂的三维畸形，远比我们想象的复杂。除了上述的易疲劳、酸痛症状，由于扁平足患者的关节处于半脱位状态，运动时容易磨损关节软骨，长此以往可能导致慢性关节炎。另外，足弓塌陷还会导致足的整体受力情况改变，内侧受力大，把拇指往外挤，导致拇指外翻，进而导致膝关节的形态发生改变，从而导致X型腿、八字脚。扁平足患者还容易扭伤、运动功能差，甚至连深蹲的动作也无法完成。谢杰伟指出，扁平足会给人体带来许多危害，随着足踝外科逐渐发展完善、人们健康意识的提高，“扁平足很正常”的传统观念必须得到纠正，扁平足是必须治、及时治，而且是有得治的。
营养不均、肥胖……小孩更易患扁平足
据谢杰伟介绍，扁平足的类型有许多种。按照年龄来分，扁平足可分为青少年型和成人获得型。按照体征来分，当双足抬起时有足弓，就是柔软可复性平足，此时也是治疗的最佳时机；如果发展到更为严重的僵硬固定性平足，治疗起来就复杂许多。
按照病因来分，扁平足可分为先天性平足与后天性平足。在先天因素中，常见的是骨骼发育异常。而后天因素中，首先，营养不均衡是导致扁平足的原因之一。
第二，肥胖也是病因之一。因此，家长需要注意控制小孩的体重。
第三，足部受伤同样可能导致扁平足。无论是成人或是小孩，都有可能因为骨折或韧带损伤，导致足的结构改变，进而导致扁平足。
谢杰伟主任正在讲解扁平足相关知识。
扁平足要早发现、早治疗，才能早康复
既然扁平足危害众多，那有没有什么方法，让家长们在家就能判断孩子是否扁平足呢？在直播中，谢杰伟介绍了以下几种方法。
第一种方法是简便的“足印法”，即让小孩双脚沾湿，踩在易显影的报纸上，观察其足印，如果足印丰满则是扁平足。
第二种方法是“外旋法”，让小孩站立在平地上并双足外旋45-60度，观察其足弓是否紧贴地面。
第三种方法是“后视法”，让小孩在平地站立，露出小腿与双足，从正后方观察小孩的足跟是否外翻，正常情况下，小腿中线与足跟中线的夹角在5度内，并且是看不到脚趾的。
如果家长通过以上方法发现小孩是扁平足，要尽快带孩子到有足踝专科的医院就诊，按照专业医生的指导进行治疗。在直播中，谢主任简单介绍了足弓训练、脚尖站立训练、肌力对抗训练等方法。谢主任还提到，可以让孩子在家多踩圆柱形的东西，比如擀面杖或者网球，从而刺激足底，让足底有力，避免松弛。
另外，许多家长想给孩子购买矫正鞋或鞋垫，但谢主任提醒，现在市面上有很多扁平足矫正鞋，最好还是在医生的指导下选购，因为每个人的扁平足情况不同，矫正鞋也应因人而异，个性化定制。同时，矫正鞋或鞋垫也只是治疗方法之一，须及时求医，才能科学、精准、系统地治好扁平足。
当适龄孩子的症状严重到影响正常生活时，就得考虑进行足弓矫正手术，用金属的医疗材料撑起足弓。一般情况下，在足弓定型后，可以通过手术将金属材料取出。
总的来说，3岁前，孩子的足弓还没有发育完全，如果没有足跟外翻现象，都属于正常情况，可以先观察，如果有明显的足跟外翻，就要及时就医查看。3岁到8岁，发现孩子有扁平足，即使无症状也建议进行矫正。8岁到14岁，如有扁平足，且足跟外翻大于10度，可以考虑手术治疗。对于超过14岁以及未到14岁但足弓已经僵硬了的孩子，若畸形严重但无症状，建议继续观察；若有症状则应及时就医，与医生协商诊疗方案。谢杰伟主任指出：扁平足要早发现、早治疗，才能早康复。
在直播中，谢杰伟还提到如何预防儿童扁平足。第一，要尽量避免参加长时间站立负重的锻炼，有些运动是不能做的，比如举重，避免负重运动压迫足弓。第二，要控制体重，防止肥胖导致足弓塌陷。第三，养成良好的坐姿，避免W型坐。第四，不宜轮滑运动。第五，多样均衡饮食，避免营养不均衡导致骨骼发育异常。
扁平足最佳的矫正时间是3到8岁
“如果手术是微创的话，大概孩子多久可以出院？”有直播间的粉丝提出了这样的疑问。谢杰伟主任表示，现在的手术流程比较快，但不同医院做手术的住院时间可能会不同。对于大家很关心的术后疼痛问题，谢主任说，可以通过使用药物保持伤口一个星期不痛，一个星期后，伤口本身也几乎没有痛感了，所以患者术后基本不会感到伤口疼痛。
还有一些粉丝提出了几个关于矫正鞋垫的问题，比如“鞋垫是不是定制一双就一劳永逸？”“是否需要长期持续使用鞋垫？”对此，谢主任的回答是：因为小孩发育很快，所以一般情况下鞋垫一年更换一次，并且每天要使用8个小时左右直到成年。对于“ 如果不到手术的地步，是不是只使用鞋垫就可以了？”这个提问，谢主任强调：鞋垫只是综合治疗方案中的一环，一定要综合调理，不能忽视其他方面。还有粉丝问：“扁平足的矫正鞋垫对成年人有效吗？”谢主任表示，成年人的骨骼已经定型了，鞋垫没办法对它起到矫正的作用，但它能起到缓解症状的作用。
谢杰伟主任正在回答粉丝提问。
针对粉丝提出的“扁平足最佳的矫正时间是什么？”谢主任回答：一般最佳的时间是3到8岁左右。粉丝还问：“孩子光脚走路、踩鹅卵石，对于扁平足有改善吗？”谢主任回复：是有一定帮助的。但是如果情况比较严重，就不能寄希望于此，还要考虑其他锻炼以及治疗方案。
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直播/采写：南都记者 曾文琼
摄影：邓启祥
实习生：肖童丹 郭馨阳
