《中国心血管疾病风险评估和管理指南中国心血管疾病风险评估和管理指南》发布
预测未来心血管病风险，要“科学算命”
由中华预防医学会心脏病预防与控制专委会主任委员顾东风院士牵头，联合国内9个专业分会，共同制定的《中国心血管疾病风险评估和管理指南》（以下简称《指南》），于2019年1月在《中国循环杂志》上发表。
心血管病是造成我国居民死亡和疾病负担的首要病因。临床中，很多疾病的管理需要依据或参考风险评估结果，包括心血管疾病。指南指出，评估心血管病风险并进行风险分层，是预防和治疗心血管病的基础。
20岁及以上无心血管病者先要做10年总体风险评估
指南建议采用我国最新的 Chi⁃na-PAR 模型。China-PAR 风险评估模型，需纳入：性别、年龄、现居住地（城市或农村）、地域（北方或南方，以长江为界）、腰围、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、当前血压水平、是否服用降压药、是否患有糖尿病、现在是否吸烟，是否有心血管病家族史。
指南建议，对 20 岁及以上没有心血管病的居民，首先进行心血管病 10年风险评估，将评估对象分为 10 年风险低危、中危、高危；对于 10 年风险中、低危且年龄为 20~59 岁者，进行心血管病终生风险评估。
如果 10 年心血管病发病风险≥10.0%，可视为心血管病高危人群；发病风险为5.0%~9.9%可视为中危人群；小于 5.0%为低危人群。对于 35 岁及以上存在心血管病危险因素者（如：高血压、糖尿病、血脂异常、超重或肥胖、吸烟等），推荐每1~2年进行1次10年风险评估。
对于高危者，应强化不良生活方式干预，同时对需要起始药物治疗的危险因素，在临床医师指导下进行药物治疗，必要时进行影像学检查，进一步评估心血管病风险。对于中危人群，应积极改变不良生活方式。对于低危人群，需提供健康生活方式指导以保持低危水平。合并心血管病的患者不适用于本指南的风险评估。
终生风险评估有利于10年风险中、低危人群早期预防
在心血管疾病短期风险评估中，年龄是最重要的危险因素。年轻个体或者危险因素水平轻度升高的个体，心血管病 10 年风险通常处于中、低危水平。仅评估10年风险不足以指导长期（15~30 年）或者终生心血管病预防和管理。指南中心血管病的终生风险是指个体在一生中（至85岁）发生心血管病的累积风险。
2018年我国学者开发的Chi⁃na-PAR 终生风险评估模型，考虑了非心血管病死亡导致的竞争风险，具有个体化评估、能够计算不同年龄的累积风险等优势，将有利于激励具有危险因素的中、青年提高对疾病风险的认识和治疗的依从性。心血管病终生风险评估已成为 10 年风险评估的重要补充，尤其有利于10 年风险中、低危人群心血管病的早期预防。
评估过程：在浏览器中输入http://www.cvdrisk.com.cn；进入“心脑血管风险评估”网站主页（见下图）。
在主页“风险评估”栏目中，“心脑血管病风险评估”版块，输入个人的11 项参数信息：性别、年龄、现居住地区、腰围、TC、HDL-C、当前血压水平、是否服用降压药、是否患糖尿病、现在是否吸烟、是否有心脑血管病家族史（每项参数均设有参数范围，超出范围的数值信息将不能够进行风险评估）。
例如：1名40岁男性，现居住在北方、城市，腰围80cm，TC5.2mol/L，HDL-C1.3mmol/L，收缩压/舒 张 压145/80mm Hg，尚未服用降压药，且无糖尿病病史、不吸烟、有心脑血管病家族史。输入上述信息后点击提交按钮即可（见下图）。
点击提交按钮后，网站将展示 10年风险评估结果，包括发病风险的绝对值及危险分层情况。
另外，网站还将展示理想危险因素水平状态下，10年风险水平。如上面示例中所举40岁男 性的心血管病10年发病风险为4.7%，属于低危；同时，网站给出相同年龄、性别和居住地区的个体，如果其他危险因素在理想状态下，10 年发病风险应小于1.1%（见下图）。
在评估结果下方的“温馨建议”栏目中，网站还会基于个体发病风险给出个体化的相关建议，如上例 10 年发病风险为4.7%（低危），则建议：接受生活方式指导、保持自身低风险状况、加强自我监测等。
也可使用APP进行评估。可扫描二维码下载。
打开软件后，在“风险评估”页面下方，点击“个人中心”，将进入“ 登录/注 册 ”界 面 。 注册时，通过输入手机号和设置密码后，点 击“获取验证码”，系统将验证码通过短信返回到使用者的手机，输入验证码完成注册。
注册后登录个人账户，每次风险评估的结果可以保存，并在“个人中心”→“历史评估”栏目下查看既往结果，更好地进行自我健康管理、动态调整健康干预或治疗措施。 （燕声整理）
温馨提示
本指南推出心血管病 10 年发病风险和终生风险评估软件和网站（http://www.cvdrisk.com.cn），免费使用，通过网站或“心脑血管风险”手机APP评估工具，可以方便、快捷地进行心血管病10年风险和终生风险评估。
文中图片来自网络 / 编辑 || 燕声