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“妈妈，快过来看看，我这颗牙晃动得厉害，是不是要掉了？“
小川已经到了换牙期，这已经不是他第一次掉牙了，与刚开始换牙时的害怕相比，他现在淡定了很多：“这次是上面的牙要掉，等它掉了后，我要把它放在床底下的盒子里。“
如果是下面的牙齿掉，他会把它扔到高一点的地方。相信这也是咱们小时候长辈都传授过的“经验”。
而在国外，孩子们会把掉了的牙齿包好，放在枕头下，等着晚上入睡后，牙仙女把牙齿取走，留下自己想要的礼物。
虽然上面的做法都没有什么科学依据，但对孩子来说，却是有魔力的，可以很好地“擦”掉孩子因为掉牙而产生的恐惧和不安。
换牙是每个孩子都要经历的阶段，也算是他们成长中的一个“里程碑”，标准着他们告别了幼儿期，正式步入了“大”孩子的行列。
而且，换牙期也非常关键，更换的恒牙将会陪伴孩子的一生。
除了咀嚼食物、帮助发音之外，牙齿还对影响面部的美观。我们经常会发现，小时候很好看的孩子，长大了却慢慢变丑了，其中很多都是牙齿畸形导致的。。
有数据显示，我国70%以上的孩子，都有不同程度的错颌畸形（常见的有龅牙、地包天等），其中5~12岁和12岁以上的孩子，错颌畸形率是最高的。也就是说，换牙期间牙齿出现的各种问题导致很多孩子越长越丑的情况最多。
那么在孩子换牙的时候，容易遇到哪些问题，又要注意些什么呢？
今天，就来聊一聊这个问题，让我们在这个特殊时期针对性地保护孩子的牙齿，帮助他健康又好看。
一、孩子换牙的几个关键问题1. 孩子为什么会换牙？
在成年以前，我们的颅骨会迅速增大，颌骨也会变宽。但牙齿不能变粗，如果继续保留乳牙的话，牙缝就会变宽。
这样，不但容易引发龋齿和炎症，牙齿也比较容易折断。如果把乳牙换成更大更多的恒牙，就能很好地避免这个问题。
换牙期的儿童牙齿和成年人的恒牙图：换牙时，乳牙的牙根会主动溶解，恒牙则会从下方长出，另外增加的侧门齿和臼齿会从颌骨中萌发
所以，换牙的过程，其实就是乳牙脱落、恒牙长出来的过程。
2. 孩子一般几岁开始换牙？
孩子第一颗乳牙的生理性脱落，大多发生在5-7岁左右，一直会持续到12岁左右。
牙齿从牙根开始松动，到真正掉下来，通常会持续几个月。
假使牙关完全脱离了，轻微的旋转就会让它掉下来，但千万不要硬拉，不然很容易造成损伤和感染。
自然脱落的乳牙没有根，脱落面呈蚕食状，大家要注意观察，不要跟乳牙牙根折断相混淆。
3. 换牙过早或过晚会有什么问题？
如果孩子4岁就有牙掉下来，多数是因为磕碰等外伤导致的。
也有可能是身体原因或口腔局部的问题，如代谢紊乱、牙龈炎、龋齿等。
如果发现孩子由于外伤、牙周病等过早脱落乳牙，应该及早就医，不然会让咬合功能受损，影响恒牙及颌面部的正常发育。
如果孩子过了7岁，还没有一颗牙齿脱落，可能属于正常的个体差异，也有较小概率是孩子的身体出了问题，比如恒牙先天缺失，导致乳牙脱落的时间太晚。
所以，最好先去医院检查一下，医生一般会通过做X光片来检查恒牙是否埋伏在牙床里，以及是否存在发育上的问题。
如果没有病理性的原因，推迟换牙一般不会给孩子带来什么大的影响，相反，有的医生还认为恒牙在牙龈下孕育较长时间，倒可以让它们先天发育强壮，能更顺利地突破牙床的禁锢。
4. 换牙有先后顺序吗？
一般情况下，孩子换牙是按照牙齿上下排左右对称，先下后上的原则，依次为：
（1）在6-8岁时，开始长第一颗恒牙，即中切牙，第一磨牙也慢慢长出；也有一种观点认为第一磨牙在中切牙前面长出来；
（2）8-9岁时，开始长出侧切牙；
（3）10-12岁时，双尖牙开始长出，首先会长第一双尖牙；
（4）11-12岁时， 上下排的尖牙基本全部逐渐长出；
（5）12-13岁时，开始长第二磨牙；
（6）最后的第三磨牙，即智齿，要到孩子17岁后才开始长出，而且维持生长的时间会到21岁，当然也因人而异。
5. 孩子新长的门牙太大或高度不齐怎么办？
门牙往往是最先长出来的恒牙，部分家长觉得孩子长了“大板牙”太难看。
实际上，随着孩子一天天长大，颌面部发育生长到成人大小时，如果恒牙真的和乳牙一样大，咱们又会为孩子门牙太小而苦恼了。
新牙长出后，牙尖不齐，需要逐渐磨平，孩子会不自主地咬磨“对齐”。
7岁左右时，两个门牙长出后中间有间隙，也是牙齿萌出后的正常发育过程。两边的牙长出后，门牙就会慢慢靠紧。
6. 出现“双层牙”怎么办？
门牙一般从乳牙内长出，如果孩子的乳牙还没脱落，旁边又长出新牙时，就会出现双层牙。
“双层牙”危害不小，不但会影响牙齿的美观，还会使恒牙排列错位，影响牙齿的咀嚼功能。
所以如果孩子出现“双排牙”，要及早去医院拔掉乳牙，为恒牙长出让出位置。
更多双排牙知识，可以看之前的这篇文章10个孩子5个长出双排牙，只怪我们做错了这件事！
7. 牙齿出现畸形怎么办？
据了解，目前我国70%以上的孩子，都有不同程度的错颌畸形（常见的有龅牙、地包天等）。
在生活中，咱们经常能见到的6种错颌畸形。
而且，随着孩子开始换牙，5岁以后的畸形发生率会比5岁前高出20%左右。
中国青少年的错颌畸形发病率
如何及时确定孩子是否错颌畸形以如何矫治，大家可以参考我之前写过的文章，里面介绍得非常详细：7成以上孩子的牙齿需要矫正，等到换完牙可能就晚了。
8. 乳牙龋齿换牙后就会变好吗？
还有人可能觉得龋坏的乳牙换掉后就一切ok了。
实际上，这种想法是不对的。如果龋齿不及时处理而伤及牙齿底部，容易出现牙髓炎等情况，如果到了这一步，必然会影响孩子换牙，很可能导致恒牙不萌出，造成孩子小小年纪就缺牙。
而且，龋齿如果得不到及时处理，也会影响孩子的正常营养摄入，造成孩子发育不良等问题。
二、孩子换牙时需要注意的问题下面，我会分别从如何刷牙、饮食及习惯等方面，和大家具体说说，孩子换牙期间需要注意的一些方面。
1、养成刷牙的好习惯
一定要让孩子养成勤刷牙、勤漱口的好习惯。如何才能让孩子从内心深处就能认识到刷牙、保护牙齿的重要性呢?可以让他看看这篇文章：孩子乖乖刷牙不难，只要给他看几张图片就够了。
另外，关于刷牙的这些细节，大家也要重视起来：
关于牙具：要明确“一人一刷一口杯”原则，避免牙具共用，防止牙病的相互传染。
关于牙膏：虽然牙膏中的氟有助于防止龋齿，但要注重含量的控制，防止氟牙症的出现。
3岁以下的宝宝用含氟量约为0.1%的牙膏；
3岁以上的宝宝可以用含氟量在0.135%-0.15%的普通牙膏。
关于刷牙频次：每天至少刷牙两次，晚间刷牙更为重要。刷牙的同时，建议使用舌刷清洁舌背。
关于刷牙时间: 每次刷牙三分钟。这样能够保持牙齿被清洁得相对干净，有利于口腔健康。
关于刷牙方法：推荐使用“巴氏刷牙法”，这是美国牙科协会推荐的一种刷牙方法，能有效去除龈缘附近及龈沟内的菌斑。
具体的方法大家可以跟着视频学起来：
2、在饮食上要注意的地方
适当多吃有一定硬度的食物孩子在换牙期间，可以多吃一些像胡萝卜、豆类、玉米、水果等含纤维素高、有一定硬度的食物。
咀嚼这些食物时，可以对乳牙起到很好的刺激作用，可以促使它按时脱，也能通过咀嚼运动，带动面部运动，促进牙床和颌骨的发育。
加强钙的吸收换牙期间，如果钙吸收不足，可能会导致恒牙萌出延迟、出牙不齐、易患龋齿等问题。
可以让孩子多吃一些像牛奶、芝士等含钙量比较高的食物，同时也要注意摄入足够的维生素D，有助于孩子对钙的吸收。
控制糖分的摄入吃糖过量容易导致牙齿受到侵蚀，让牙釉质发生损伤，从而引发龋齿，所以在饮食上要注意糖分的控制。
3、纠正孩子的一些不良习惯
这些小动作，一定要避免比如吐舌头、咬舌头，咬手指头或铅笔，用舌头舔牙齿等，这些坏习惯都会影响孩子牙齿的生长，导致牙齿变形。
避免用口呼吸正常的鼻呼吸是引导牙颌及颜面部正常发育的保障。如果长期口呼吸，孩子容易变成“龅牙”“短下巴”。
另外，口呼吸会让牙齿暴露，没有口水的滋润，牙齿也容易受到伤害。
上图用鼻呼吸，下图用嘴呼吸
关于孩子换牙的问题，今天就先聊到这里了，希望大家都能密切关注孩子牙齿的生长情况，可以及时发现并解决孩子的牙齿问题；
也希望每一个孩子，都能顺利地渡过换牙期，获得一口健康漂亮的牙齿。
参考资料：
一图读懂：健康口腔行动方案（2019-2025年）.中华人民共和国国家卫生健康委员会
中国居民口腔健康指南.中华人民共和国国家卫生健康委员会
刘大可.真问真答：人为什么要换牙.大象公会
（助理编辑：山猫）
注：文中所有图片均来源于网络
川妈说说以前觉得刷好牙预防龋齿就能万事大吉了，后来发现，现在的孩子因为被照顾的太好，竟然涌现了新的双排牙的问题。身边不只一个孩子因为乳牙老不掉，专门去医院拔牙为恒牙让位置。
当然刷对牙、刷干净牙也不是件简单容易的事。孩子各种不愿意，不正确做法，导致的问题不少。之前小川班上统计孩子的龋齿情况，70%以上的孩子有至少一颗龋齿，还有不少孩子已经发展成N个。但很多爸妈认为，那些都是乳牙没关系，换了恒牙自然就好了。真的不能有这么侥幸的想法，换牙期间出现牙齿问题，更需要我们细心关注、及时解决。
为“推荐阅读”检索之前的文章，才发现前前后后写了很多关于牙齿的文章。以上提到的问题都有研究和解答，快去看看有你需要的吗？
拓展阅读
孩子乖乖刷牙不难，只要给他看几张图片就够了
关于儿童口腔正畸，大家最关心的18个问题