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提到扁平足,许多人都不陌生。有的家长认为,扁平足要及早矫正,可以让孩子从小多使用定制鞋垫,而有的家长却认为,只要不当兵、不当运动员,扁平足也没什么关系。扁平足到底该不该治疗?又该如何治疗?为了解答大家的疑惑,2月28日下午,南都健康大讲堂邀请广东省中医院骨伤科拔尖人才、创伤足踝科的谢杰伟主任,带来直播讲座《孩子得了扁平足该不该治疗》,获得了12W+的流量。

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广东省中医院骨伤科拔尖人才谢杰伟主任(左)接受南都健康大讲堂主持人曾姐姐的访谈。

扁平足不简单,酸痛只是危害之一

正常的双足站立时,脚底的内侧纵弓呈拱桥状的弧形,而扁平足则呈现足弓低平,甚至足弓塌陷紧贴地面的形态。足弓是人体的“天然减震器”,没有了足弓的缓冲作用,很多扁平足的人容易在走路、运动时疲劳,足部、腰背酸痛。“其实扁平足只是一种形态学上的描述,如果因为扁平足导致酸痛等症状,这时就称为平足症了。”谢杰伟在直播中提到。

实际上,扁平足是一个复杂的三维畸形,远比我们想象的复杂。除了上述的易疲劳、酸痛症状,由于扁平足患者的关节处于半脱位状态,运动时容易磨损关节软骨,长此以往可能导致慢性关节炎。另外,足弓塌陷还会导致足的整体受力情况改变,内侧受力大,把拇指往外挤,导致拇指外翻,进而导致膝关节的形态发生改变,从而导致X型腿、八字脚。扁平足患者还容易扭伤、运动功能差,甚至连深蹲的动作也无法完成。谢杰伟指出,扁平足会给人体带来许多危害,随着足踝外科逐渐发展完善、人们健康意识的提高,“扁平足很正常”的传统观念必须得到纠正,扁平足是必须治、及时治,而且是有得治的。

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营养不均、肥胖……小孩更易患扁平足

据谢杰伟介绍,扁平足的类型有许多种。按照年龄来分,扁平足可分为青少年型和成人获得型。按照体征来分,当双足抬起时有足弓,就是柔软可复性平足,此时也是治疗的最佳时机;如果发展到更为严重的僵硬固定性平足,治疗起来就复杂许多。

按照病因来分,扁平足可分为先天性平足与后天性平足。在先天因素中,常见的是骨骼发育异常。而后天因素中,首先,营养不均衡是导致扁平足的原因之一。

第二,肥胖也是病因之一。因此,家长需要注意控制小孩的体重。

第三,足部受伤同样可能导致扁平足。无论是成人或是小孩,都有可能因为骨折或韧带损伤,导致足的结构改变,进而导致扁平足。

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谢杰伟主任正在讲解扁平足相关知识。

扁平足要早发现、早治疗,才能早康复

既然扁平足危害众多,那有没有什么方法,让家长们在家就能判断孩子是否扁平足呢?在直播中,谢杰伟介绍了以下几种方法。

第一种方法是简便的“足印法”,即让小孩双脚沾湿,踩在易显影的报纸上,观察其足印,如果足印丰满则是扁平足。

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第二种方法是“外旋法”,让小孩站立在平地上并双足外旋45-60度,观察其足弓是否紧贴地面。

第三种方法是“后视法”,让小孩在平地站立,露出小腿与双足,从正后方观察小孩的足跟是否外翻,正常情况下,小腿中线与足跟中线的夹角在5度内,并且是看不到脚趾的。

如果家长通过以上方法发现小孩是扁平足,要尽快带孩子到有足踝专科的医院就诊,按照专业医生的指导进行治疗。在直播中,谢主任简单介绍了足弓训练、脚尖站立训练、肌力对抗训练等方法。谢主任还提到,可以让孩子在家多踩圆柱形的东西,比如擀面杖或者网球,从而刺激足底,让足底有力,避免松弛。

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另外,许多家长想给孩子购买矫正鞋或鞋垫,但谢主任提醒,现在市面上有很多扁平足矫正鞋,最好还是在医生的指导下选购,因为每个人的扁平足情况不同,矫正鞋也应因人而异,个性化定制。同时,矫正鞋或鞋垫也只是治疗方法之一,须及时求医,才能科学、精准、系统地治好扁平足。

当适龄孩子的症状严重到影响正常生活时,就得考虑进行足弓矫正手术,用金属的医疗材料撑起足弓。一般情况下,在足弓定型后,可以通过手术将金属材料取出。

总的来说,3岁前,孩子的足弓还没有发育完全,如果没有足跟外翻现象,都属于正常情况,可以先观察,如果有明显的足跟外翻,就要及时就医查看。3岁到8岁,发现孩子有扁平足,即使无症状也建议进行矫正。8岁到14岁,如有扁平足,且足跟外翻大于10度,可以考虑手术治疗。对于超过14岁以及未到14岁但足弓已经僵硬了的孩子,若畸形严重但无症状,建议继续观察;若有症状则应及时就医,与医生协商诊疗方案。谢杰伟主任指出:扁平足要早发现、早治疗,才能早康复。

在直播中,谢杰伟还提到如何预防儿童扁平足。第一,要尽量避免参加长时间站立负重的锻炼,有些运动是不能做的,比如举重,避免负重运动压迫足弓。第二,要控制体重,防止肥胖导致足弓塌陷。第三,养成良好的坐姿,避免W型坐。第四,不宜轮滑运动。第五,多样均衡饮食,避免营养不均衡导致骨骼发育异常。

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扁平足最佳的矫正时间是3到8岁

“如果手术是微创的话,大概孩子多久可以出院?”有直播间的粉丝提出了这样的疑问。谢杰伟主任表示,现在的手术流程比较快,但不同医院做手术的住院时间可能会不同。对于大家很关心的术后疼痛问题,谢主任说,可以通过使用药物保持伤口一个星期不痛,一个星期后,伤口本身也几乎没有痛感了,所以患者术后基本不会感到伤口疼痛。

还有一些粉丝提出了几个关于矫正鞋垫的问题,比如“鞋垫是不是定制一双就一劳永逸?”“是否需要长期持续使用鞋垫?”对此,谢主任的回答是:因为小孩发育很快,所以一般情况下鞋垫一年更换一次,并且每天要使用8个小时左右直到成年。对于“ 如果不到手术的地步,是不是只使用鞋垫就可以了?”这个提问,谢主任强调:鞋垫只是综合治疗方案中的一环,一定要综合调理,不能忽视其他方面。还有粉丝问:“扁平足的矫正鞋垫对成年人有效吗?”谢主任表示,成年人的骨骼已经定型了,鞋垫没办法对它起到矫正的作用,但它能起到缓解症状的作用。

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谢杰伟主任正在回答粉丝提问。

针对粉丝提出的“扁平足最佳的矫正时间是什么?”谢主任回答:一般最佳的时间是3到8岁左右。粉丝还问:“孩子光脚走路、踩鹅卵石,对于扁平足有改善吗?”谢主任回复:是有一定帮助的。但是如果情况比较严重,就不能寄希望于此,还要考虑其他锻炼以及治疗方案。

如果你错过了直播可以通过扫描下面的二维码观看直播回放。

直播/采写:南都记者 曾文琼

摄影:邓启祥

实习生:肖童丹 郭馨阳