作者：Jojo医生
最近辅助生殖科的同学给我分享了一个案例：
小张和小田是一对恩爱的夫妻，唯一美中不足的是他们结婚多年，一直求子未成多次怀孕后流产。
当地医院就诊似乎各项检查都正常。
以至于小张妈妈去求神算卦，算命的先生说小张小田八字不合。
夫妻两很是懊恼，带着试试心态来到上海做检查。
结果发现，他们多次怀孕流产的根本原因居然是“血型不合"！
八字不合压根就是子虚乌有，根本不存在的，好嘛！
但你可能只听说过八字不合，估计还没听说过血型不合?
血型不合，主要指溶血。今天我就给大家扒一扒溶血的科普知识。
一、溶血是什么？
其实，很多人都知道我们血型按照ABO分型，分A、B、AB和0型四种。
按照Rh血型分作: Rh阴性和阳性血型。
RH阴性血俗称熊猫血。
比如Jojo我就是B型RH阳性血型。
除此之外，我们人类还有Kell血型、Duffy血型、MNS血型系统、P血型系统和Diego血型系统等稀有血型。
当女生怀孕后，如果宝宝的血型和妈妈的血型不一致，母体免疫球蛋白（immunoglobulin,Ig)G抗体导致胎儿或新生儿红细胞(red blood cel1, RBC)破坏，轻者引起胎儿贫血和新生儿黄疸，重者引起胎儿水肿甚至死亡。
我们专业术语叫胎儿和新生儿溶血性疾病。
小田是0型血，她老公小张是AB血型，因此他们的孩子是A型或者B型。
听到这些，大家可能会想，那我和老公血型不一样，是不是宝宝会有危险？！
先别慌张，听我讲完！
而胎儿和新生儿溶血最常见得主要有两种: ABO溶血和RH溶血。
我先分享ABO溶血。
二、ABO溶血
ABO溶血在我们第一次怀孕就可能出现，并且基本上都发生在血型为0型的妈妈身上。
但是发生溶血不一定会给宝宝造成损伤。
研究发现: ABO溶血在所有怀孕女性中发生率为15%，而出现新生儿溶血概率仅占0.6%，非洲女性比亚洲和白人更容易出现。
而且让人欣慰的是:ABO溶血即使是发生，症状都比较轻，对胎儿的影响很小。
如果小孩子出生后溶血引起黄疸，大部分通过光照疗法就能治愈。
像小田和小张这种严重情况的，概率小于千分之一。
那么0型血妈妈怀孕后怎么应对ABO溶血?
如果0型血的姐妹怀孕，在发达国家，孕期就会检查宝妈是否有相关抗体滴度。
然后根据母源抗体滴度和胎儿疾病(即,胎儿贫血)监测情况决定治疗方案，例如注射免疫球蛋白；必要时采取胎儿红细胞输注等干预措施。
宝宝分娩后可以用光照疗法、静脉用免疫球蛋白或者换血疗法治疗溶血引起的贫血和黄疸。
三、Rh溶血是什么？
我们绝大部分人是Rh阳性血。
Rh阴性是RHD基因缺乏(见于白种人)或该基因改变引起基因失活(见于非洲血统个体)的结果。
不像ABO溶血第一胎就会出现，而RH溶血多发生在二胎或者输血过的RH阴性血妈妈当中。
相对于ABO溶血，RH溶血对宝宝的危害要严重一点，出现胎儿新生儿贫血、水肿、黄疸的概率会更高。
而且溶血的严重程度随着连续妊娠而不断增加。
RH阴性妈妈怀孕了如何应对Rh溶血?
怀孕期间做抗体滴度检查，根据滴度情况和胎儿贫血状况来决定治疗方案。
治疗方案主要包括:孕期用免疫球蛋白、宫内输血等。
产前Rh(D)免疫球蛋白预防治疗已显著降低了Rh(D)阴性妊娠母体溶血反应。
Rh阴性血的新生儿出生后需严密监护观察，及时对溶血和贫血情况进行处理。
我的师姐高医生就是少见的Rh阴性血，幸运的是，她顺利分娩了2个非常可爱的女儿。
所以Rh阴性血的姐妹们也不要怕，正规产检规范随访，也能和我师姐一样顺利分娩健康的宝宝。
我是孙旖医生，今天的分享就到这里，关注我让你健康又好孕！
撰文Jojo/排版coco
部分图片来源135/Unsplash/giphy网站
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