对于单瘦的子衿（化名）来说，人生中最艰难的事情是怀孕生子，经历了四次稽留流产，依靠我院辅助生殖技术的帮助，终于实现了当母亲的夙愿，却因为前置胎盘不得不剖宫产，好在有惊无险。
可是两年后自然怀孕的她仍没有逃脱命运的戏弄，胚胎仍然在子宫下段着床，并且胎盘却覆盖了上次的剖宫产疤痕，还把宫颈内口堵得严严实实，她的这种情况就是让产科医生望而生畏的：凶险性前置胎盘！
什么是凶险性前置胎盘？
“凶险性前置胎盘指既往有剖宫产史、本次妊娠为前置胎盘，胎盘覆盖原剖宫产切口，发生胎盘植入的风险为50%，发生大出血的风险极高，许多病例被迫切除子宫，死于产后出血的也不少见。”
被子衿充分信任的高羽主任介绍“子衿有多次流产病史，经历过多次宫腔操作，并且存在盆腔子宫内膜异位症，她两次怀孕都合并前置胎盘就是上述高危因素综合作用的结果。”
子衿及丈夫对凶险性前置胎盘的风险在每一次产检和医生的强调中得到了充分了解，子衿觉得自己不是在怀孕，而是怀着一颗不知道什么时候会炸的定时炸弹。
对于这样一个复杂而棘手的凶险性前置胎盘的病人，科室的医务人员自然是十分的重视，尽快完善各项检查，超声及子宫胎盘MRI了解是否存在胎盘植入，并且计划在孕34周后进行择期剖宫产，术前行腹主动脉球囊预置术以减少产后出血的治疗方案。
不料计划赶不上变化，入院的次日晚上，子衿又再次阴道出血，而此次的出血比以往更多，当班二线医生黄冬丽意识到问题的严重性，立即上报给高羽主任。
指示：启动危急重症孕产妇抢救流程，迅速终止妊娠。
三线值班周兰萍副主任迅速赶回医院，主刀手术及指挥抢救。值班的同事们迅速行动起来：联系麻醉科赵阳副主任亲自参加麻醉及容量管理，向输血科申请血液制品在手术开始时输注，通知新生儿科医生做好抢救新生儿窒息复苏准备工作，通知介入科医生做好血管介入栓塞准备，通知妇科李骁主治医生随时候命，同时向医政处报告，医院行政总值协调危重孕产妇抢救。
惊心动魄的剖宫产
晚上10时许，紧急剖宫产在气管插管全麻下开始了，可是切开肚皮进入腹腔就让有着30多年手术经验丰富的周兰萍主任倒吸一口气，腹膜和子宫前壁大面积粘连，膀胱与子宫下段完全粘连，分离绝大部分粘连后，增生的血管粗大如藤蔓，蛇行攀附在子宫下段表面。
为了避免增加出血风险，避开胎盘附着部位选择宫体横切口进入宫腔，宝宝顺利娩出，哭声响亮被交到了严阵以待的新生儿科医生手里。确保了新生儿的安全，接下来就要集中精力解决最大的困难——前置胎盘。
胎盘剥离的瞬间，鲜红的血液像打开了闸的水一样，一发不可收拾。“子宫的血流速度超过每分钟500ml-700ml，如果不能及时止血，患者不到5分钟就会发生失血性休克。”当时也在手术台上的住院总医生钟海燕心有余悸。
“子宫对于女性来说是非常重要的器官，不管是否有生育的要求，我们都要尽力保护它。但在患者生命安全受到严重威胁的时刻，需要果断选择放弃。”周兰萍主任事后回忆，心情仍然久久不能平静。“手术后切下的子宫提示胎盘植入子宫下段全层，胎盘植入的出血太可怕了，希望在余生的产科生涯中不在遇见！”
多学科联合救治，为生命续航
妇科李骁主治医师快速到位，大刀阔斧快速的切除了子宫，术中创面广泛渗血，泌尿外科王德娟主任台上接力，为了止血进行了双侧髂内动脉结扎，手术历时3小时49分，共出血8000ml，术中共输入浓缩红细胞悬液16U，血浆2000ml，血小板12U，冷沉淀20U。按体重计算，50公斤的子衿全身血容量不到5000ml，这次失血量相当于把她全身血液换了近2遍。
为手术保驾护航的是我院麻醉科副主任赵阳副主任医师，“你们只管放心地做好手术，她的生命维持、内环境平衡交给我”。正是她的调度指挥，保证了手术顺利实施，而且为后续抢救创造了条件。
寂静的夜晚人们在甜美的梦中安然入睡，而医院通亮的灯光无数白衣天使们浴血奋战只为生命续航！
从鬼门关走了一遭的子衿术后转入ICU，在重症医学科医生的精心治疗下，DIC得以纠正，贫血程度明显改善，术后第12天治愈出院。
短短14天，对子衿来说经历了生与死的考验，与丈夫和孩子及家人的团聚让她对生命有了别样的理解和认识！挂着笑容的子衿夫妇，见到医务人员都要说“谢谢”，这是他们最诚挚而善意表达！
健康所系，性命相拖
为了每一个家庭的幸福
我们永远在路上
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本文指导专家
妇产科 高羽 主任
主任医师，医学博士，博士生导师
学术任职：中华医学会广东省妇产科学分会围产医学组委员，广东省医学会优生优育协会早产组委员；《中华医学杂志》审稿人、《PLoS ONE》审稿人、《Archives of Gynecology and Obstetrics》审稿人。
学术专长：从事妇产科专业临床工作16年，在孕期监护、高危妊娠管理、妊娠合并症、并发症、危重症孕产妇救治领域积累了丰富的经验。尤其擅长双胎妊娠的监护、复杂性双胎的治疗、遗传性疾病优生咨询、产前诊断、胎儿宫内治疗。对双胎生长发育受限、胎儿宫内治疗有较深入的研究，在该学术研究领域处于国内领先地位。
出诊时间：周一、周四全天，周三上午（雅和门诊）
产科 周兰萍 副主任医师
学术任职：广东省医疗事故鉴定专家成员、天河区妇女儿童保健工作委员会委员。
学术专长：一直从事妇产科临床工作,临床经验丰富。擅长优生优育咨询、产科高危妊娠的监护和诊治，特别是妊娠期糖尿病、子宫肌瘤合并妊娠、妊娠期高血压疾病、双胎妊娠等疾病积累了丰富的临床经验，救治危急重症病人能力强，有着娴熟的手术技巧，能正确熟练地处理各种难产，特别是剖宫产、阴道助产技术、子宫切除术等；熟悉女性不孕症、妇科良性肿瘤、宫颈疾病、妇科内分泌疾病等妇科常见疾病的诊断和治疗。
出诊时间：周三全天，周五下午
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