开春大换季，新衣服要买买买，鞋子也该换一换。
穿了一冬的鞋子免不了有许多磨损，比起简单粗暴地扔掉，你更应该做的是给这些旧鞋子来一个“全身大检查”。
毕竟，鞋子磨损的位置与程度，可能与你的健康息息相关。
《生命时报》特邀权威专家，为你揭秘鞋子透露的健康密码，教你挑出一双“健康鞋”。
受访专家
中南大学湘雅医院骨科主任医师 胡懿郃
哈尔滨医科大学附属第四医院内分泌科副主任 闫爽
5处磨损提示5种病1、鞋底外侧磨损：高弓足
正常鞋子的磨损重心在脚跟中间，并可从鞋跟外侧看出约4度的倾斜。
但如果倾斜大于4度，就说明脚跟外侧受力过多，通常由于高弓足让体重过多倾向于脚外侧，造成鞋外侧磨损突出。
这种走路方式容易导致关节扭伤和损伤，长期的受力不均也会导致膝盖外软骨的磨损，引发关节炎。这样也会给髋骨施压，导致坐立时骨骼的长久疼痛。
■ 建议：咨询足科或骨科医生，进行步态练习，养成正确的走路姿势，进而让骨骼结构得到纠正。
2、鞋底内侧磨损：膝内翻/扁平足
如果内侧的鞋跟出现明显的磨损，这可能由膝内翻或扁平足造成。
如果足弓扁平，在脚掌中部着地时，脚会向内倾斜，导致内侧鞋跟磨损突出。
扁平足使脚部的弹性作用大大降低，让小腿肌肉过度工作而更加紧绷，进而可能导致频繁抽筋或者内侧踝关节肿胀。
这种走路方式也会导致前骨盆倾斜，腰背部疼痛。
■ 建议：平时进行步伐训练；并且在鞋内垫上舒适的鞋垫，让步伐更稳健，身体更轻松。
3、大脚趾外侧磨损：拇外翻
大脚趾外侧磨损多由于拇外翻造成，即大脚趾和足部相连处的关节倾斜超过15度所致。这样会导致脚跟过早抬起，将过多的压力施加给大脚趾。
拇外翻通常是先天造成的，也可能由于脚尖长期朝下伸展造成的，如久坐，经常穿高跟鞋等。拇外翻会造成鸡眼、起老茧，并在脚底长黄色死皮。
■ 建议：在鞋中放双柔软的鞋垫，少穿鞋面过窄、鞋跟过高的鞋子，平时经常缓慢舒展小腿肌肉，活动脚踝，放松跟腱。
4、脚趾处磨损：脚掌变形
如果鞋面上清晰可见大脚趾或小脚趾顶出来的痕迹，说明你的脚掌比较宽大，鞋子又太小。
当前脚掌承受的体重不均匀时，脚趾关节变得不稳，从而让脚变形。此外，鞋子太小还会导致嵌甲或爪形趾。
■ 建议：平时多穿鞋头宽松的平底鞋，让脚趾在鞋内自由活动。
5、鞋口磨损：脚跟起泡/足底筋膜炎
鞋口处磨损多由于鞋子过大造成。走路时，脚为了适应过大的鞋子，时常摩擦鞋口，造成鞋口内侧的磨损。鞋子大，前脚掌与鞋垫间的摩擦也会增加，这也可以从鞋垫前部的磨损程度得知。
反复摩擦会造成脚跟起泡，足底筋膜炎等，由于前脚掌过度用力，还会导致胫骨和小腿的急性疼痛。
■ 建议：合脚舒适是选鞋子的第一要素。
选鞋子的4条黄金法则人的脚型大致分三类：正常足、扁平足、弓形足。脚型不同，选购鞋子的侧重点也随之不同。
>>>>正常足，选宽鞋头
正常足走路或跑步时，是后脚掌外侧先着地，当脚到达足平位置时，重力逐渐传到前脚掌，跖骨和大拇趾骨会均匀地缓冲掉大部分落地冲击力。
因此，正常足人的鞋子，磨损区域比较平均。
从临床上看，正常足的人脚趾相对粗短、脚板也较宽。这种脚型的人，建议选择鞋头宽一些的鞋，空间舒适，不会给脚掌造成挤压感，行走、久站都不会太累。
>>>>弓形足，弹性厚底
弓形足脚后跟落地时脚呈弓形，由于脚后部外翻有限，落地冲击力比较大，其主要磨损区在鞋子外侧。
而且，由于足弓高，当重力转移到前脚掌时，脚的侧面没有正常脚型柔软，缓冲能力较差，走久了容易造成膝盖、髋关节疼痛等不适，脚掌上还会出现老茧、鸡眼。
因此，弓形足的人应选择弹性厚底、有气垫的鞋子，以削减压力。
>>>>扁平足，鞋跟略厚
扁平足走路时，脚底会过度向内旋转。由于频繁挤压，走多了会造成小腿、脚踝等部位酸痛，其主要磨损区在鞋子内侧。
因此，扁平足最好挑后跟有2~3厘米高，或者内侧足弓处有较硬材质的鞋子，能支撑脚底，达到整体平衡。
>>>>八字足，选硬鞋子
走路内外八字的人，脚跟大多外倾或内倾。如果穿软底鞋，不仅难以达到纠正和限制作用，还可能造成脚变形或因不稳定而引发疼痛、劳损，使脚“撇”得更厉害。
建议八字脚最好穿足跟或足弓处材质较硬的鞋子，别买软底鞋。
高血糖人群的穿鞋指南糖尿病患者及高血糖人群的下肢血管容易发生动脉硬化，其下肢神经的病变使血管的运动能力减弱，局部组织的抵抗力下降。
即使是很微小的创伤，如鞋子对脚部的挤压、袜子缝线对脚的磨擦或鸡眼，都可能造成皮肤损伤、感染，导致肌肉发黑、坏死，甚至有截肢的风险。
因此，糖尿病患者及有高血糖风险的人群，挑鞋子时应注意这几点，以最大程度预防此类并发症的发生。
选鞋时，要宽松
鞋子的前脚掌不宜太紧，鞋号要比脚的实际长度大半号。
鞋的宽度要适宜，脚部最宽部位要与鞋的最宽部位吻合，脚趾前端也要留出足够的空间，还要确保鞋子的内层材料柔软，不挤脚。
最好选择系鞋带的鞋，可以随时根据脚部肿胀情况调整鞋的松紧和大小。
穿鞋前，查异物
穿鞋前，仔细查看鞋内有无石子、沙砾等异物，一定要仔细磕打倾倒，把最小的颗粒也清除，以免磨损双脚。
同时也要经常检查鞋子的粗边、缝线、裂痕，因为粗糙的接缝会对脚摩擦引发足溃疡，应及时修补平整，或者换一双新鞋。
多备鞋，常替换
最好有2~3双鞋替换着穿，不仅能防止鞋子变形，延长其使用寿命，还能保护双脚。▲
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本期编辑：刘畅
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