笑口常开研习社原创美文第857期
痛风病因不外乎三个，但核心是内虚，湿热痰瘀痹阻经脉复感外邪而发对于痛风的病因病机的认知，发展到今天，你可以从下面三个原因里找：
1.先天禀赋不足：
因为先天禀赋不足，脾之水谷精微运化能力不足升清降浊失权，或肾脏蒸腾气化水液分清泌浊能力衰弱，这会导致体内浊邪毒素排泄不畅，病邪在体内蕴结，特别是痰湿或寒湿之邪居于多数。
肾脏的闭藏功能控制不好，浊毒之邪没办法正常排泄出体外，湿毒浊邪滞留于体内流注于关节筋骨，尤其是痰湿属于阴邪，容易袭击阴位，发为痛风。
2.外感风寒湿热诸邪侵袭，浸淫日久或受到外界物理损伤，伤及筋脉，导致邪气乘虚而侵袭机体流滞于经脉，气血闭阻不通发为痛风。
3.平时工作繁忙，加班熬夜导致身体劳烦困顿，身体虚弱，饮食不节，暴饮暴食、嗜食辛辣肥甘厚味醇酒，损及脾胃正气，使得原本就虚弱不堪的经脉更加气血不通，气滞血瘀。
总之，上述三个原因可以单独也可以合而使身体内产生的病理产物导致毒素流滞于关节周围，引起血液循环不畅，出现肌肤关节疼痛红肿，终至痛风。
虽然痛风分为急性期和慢性期，急性期以湿热蕴结为多，慢性期以湿寒瘀阻为多，但如果痛风疾病一直疏于治疗，则容易发生经脉痹阻，痰浊邪毒互结瘀阻经络而出现关节肿大、僵硬、畸形和痛风结节（痛风石）发生，严重影响关节功能。痛风初期发生在身体远端关节，之后可慢慢损及脏腑尤其是肾脏，导致尿酸性肾病或尿酸性肾结石。
其实在没有出现尿酸性肾病的临床症状时，痛风从一开始的尿酸高就已经对肝肾和脾的运化带来一定的病理变化。
所以痛风疾病，看似因为尿酸高引起，但本质上还是本虚为主，特别是肝肾两脏较为显著，以脾之运化功能失权为根本。
尽管痛风疾病的症状表现总是以游走性为特点，但事实上体内的湿热痰瘀毒邪促使筋脉和气血不畅，而不是外邪侵袭所致，外邪侵袭仅仅是诱因，痛风疾病还是由内而发，外因诱发。
痛风夜间发病迅猛，触碰更痛，湿热蕴结型，中医用自拟痛风方，药到痛消原发性痛风急性期关节炎，因为多在夜间骤然发作，呈现爆发性，受累关节局部疼痛剧烈，周围皮肤明显发红、发热和肿胀，有时稍微碰一下就疼痛难忍，乃至就是盖一张薄薄的白纸也难以忍受，关节功能受限屈伸不利，多需要好几天乃至十几天才有所缓解。
中医中药方法，对于痛风急性期，既能快速缓解关节疼痛、肿胀和关节活动障碍，还能通过中医理论中的清热利湿、活血解毒等方法，来改善机体对嘌呤等物质的代谢，促使尿酸等物质从体内排出，抑制尿酸结晶形成和聚集，起到标本兼治的效果。
下面，就分享长春中医药大学齐万里教授多年治疗痛风急性期的湿热蕴结型经验方痛风方治疗的案例，验证中医中药治疗痛风急性期湿热蕴结型的临床疗效。
研究者选取了被诊断为湿热蕴结型痛风急性期患者共120名，其中男性患者95名，女性25名，年龄最小的25岁，最大的65岁，平均年龄40岁。他们都被诊断为痛风急性期，且符合下面中医湿热蕴结证的辩证标准：
1.突然发生一个或多个跖趾关节为主的小关节红肿热痛，关节屈伸不利，功能受限。
2.伴有身体发热，头痛，口干咽干口渴，身体困重乏力，倦怠，小便黄，大便干或黏腻不爽。
3.舌质红或暗红，苔黄腻，脉滑数或弦数。
治疗方法：
全部患者执行低蛋白低嘌呤饮食，禁止摄入动物内脏、海产品、豆制品，菠菜等嘌呤高的食物，禁止饮用任何酒水。避免劳累。减少运动。注意关节保暖，痛风剧烈时尽量卧床休息。
每天喝水不低于2升，协助尿酸排出。
同时内服中药水煎剂，治疗方剂采用长春中医药大学齐万里教授的临证经验方痛风方，组方由牛蒡子、黄连、黄柏、旋复花、酒军、桃仁、红花、桂枝、地龙、土茯苓、玉米须组成。常法水煎温服早晚各一次。 每天一剂，连续治疗一周。
治疗结果：
治疗120名，治愈16名，有效68名，显效28名，无效8名。尿酸从治疗前的均值534降到455。
从治疗结果看，医生自拟痛风方对痛风急性期无论从临床疗效、血尿酸降低还是肌酐、血沉、C-反应蛋白等指标看，治疗效果明显。
医生自拟痛风方治疗湿热蕴结证痛风急性期的中药方解上面的痛风调方中，牛蒡子性味辛苦寒，归肺胃经，具有疏风散热，宣肺利咽化痰、清热利尿功效。
旋覆花，性味苦辛咸，微温，归肺胃经，具有降逆降气，化痰平喘功效，对清泄膀胱湿热有很好的效果。
黄连，性味苦寒，归心脾胃胆大肠经，是清热燥湿泻火解毒的要药。
黄柏，性味苦寒，归肾膀胱经，具有清热燥湿泻火解毒功效，苦能燥湿，寒能清热，还有导药下行的效果，清利湿热下注有帮助。
大黄，性味苦寒，归脾胃大肠肝心包经，具有清热泻火，凉血痛经的效果。有较强的泻下功能。
桃仁，性味苦甘平，归心肝大肠经，具有祛瘀活血润肠的功效。
红花，性味辛温归心肝经，具有活血通经祛瘀止痛的功效。
桂枝，性味辛甘温，归心肺膀胱经，具有解肌发表，温经通脉化气的功能。
地龙，性味咸寒归肝脾膀胱经，具有退热利尿，活血通络熄风的功效。
土茯苓，性味甘淡平，归肝胃经，具有解毒除湿、通利关节功效。
玉米须，性味甘平归肝胆膀胱经，具有利湿消肿，利水退黄功效。
总之，全方用于痛风急性期，有清热利水、活血解毒，重用清热解毒化湿的药物，以体内湿热邪毒，同时也重视活血通络散结。所以能取得良效。
总之，我们的目标是：尿酸不再高，痛风不会犯，远离痛风石。#哆咖医生超能团##我在头条搞创作##谣零零计划#。
本文参考文献（图文来源网络，侵删）：2017年3月长春中医药大学李大鹏硕士论文《自拟方治疗原发急性期痛风性关节炎（湿热蕴结型）临床观察》。
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