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慢性结肠炎是一种慢性、反复性、多发性肠道疾病,以结肠、乙状结肠和直肠为发病部位,症状为左下腹疼、腹泻、里急后重、时便下黏液、便秘或泄泻交替性发生、时好时坏,缠绵下断、反复发作。在常规治疗用药后症状可得到缓解,症状减轻,停药后容易复发。申脉穴治疗慢性肠炎是现代临床的经验总结。
申脉穴的特点
申脉穴在外踝之下,展足则开,为足关节屈伸着力之处。申与伸通,本穴有伸筋、利腰脊的作用,故名之。又此穴属足太阳膀胱经,经脉之气于申时注入本经,故名申脉。本穴位于膝以下足跟部的重要位置,可收远道取穴之效,具有法风散寒、疏通经络,伸全身筋脉之功,临床上常用于治疗头痛、眩晕、目赤肿痛、腰痛以及足膝无力,不能久立等病症。
申脉为八脉交会穴之一,是阳跷脉之起点。膀胱经、阳跷脉皆入于脑,膀胱经别又通于心,心主神明,脑为元神之府,故本穴又有调理心神、宁神定志的功效。临床上又常用于治疗癫痫、心悸、失眠等神志不宁或神失所守。近来临床报道针灸申脉治疗慢性腹泻,效果较为明显。
操作技法
取双侧申脉穴,指压此穴有麻胀感。常规皮肤消毒,选用 1.5 或 2 寸的毫针,刺入 0.5 寸,得气后施以轻捻转提插手法,使局部有酸胀麻感觉后,将 1.5~2 厘米长的清艾炷套在针柄上,点燃后进行温针灸。每次每穴温灸 3 炷,留针 30 分钟。
医案
盛某,女,50 岁,诉反复腹痛、腹泻 6 年,加重 2 周。患者 6 年前开始反复出现腹胀腹痛、肠鸣腹泻,发作时大便每天 2~3 次,不成形,黏液多,间或有脓血样便,每进食油腻、辛辣之物后症状加重。患者消瘦,面色少华,形寒肢冷,神疲乏力,舌质淡,边有齿痕,苔白腻,脉濡细。大便常规检查:白细胞(+++),红细胞(+++)。纤维结肠镜示:乙状结肠黏膜明显充血水肿,并可见 2 个绿豆大小溃疡面。诊断:慢性溃疡性结肠炎取双侧申脉穴进行温针灸,隔日治疗 1 次,5 次为 1 个疗程。1 个疗程后,患者上述诸症逐渐改善。3 个疗程结束后,诸症消失,大便每日 1 次,成形。结肠镜检结果显示肠黏膜正常,无糜烂及溃疡面,大便常规正常。半年后随访未复发。
牙痛是指牙齿因各种原因引起的疼痛而言,为口腔疾患中最常见的症状之一。属“牙槽风”、“牙宣”范畴。牙齿及周围组织的疾病、牙邻近组织的牵涉痛及全身疾病均可引起牙痛。每因遇冷、热、酸、甜等刺激时可引起或加剧本症。任何年龄和季节均可发生。
西医学的齲齿、牙髓炎、根尖周围炎、冠周炎、牙周炎、牙本质过敏等引起的牙痛,可参考辨证论治。
【病因病机】
手足阳明经之循行分别于上、下齿。因风热邪毒外袭经络,郁于阳明而化火,火邪循经上炎而引起牙痛;或大肠、胃腑积热,火热循经上炎发为牙痛;肾主骨、齿为骨之余,肾阴不足,虚火上炎亦可引起牙痛;亦有多食甘酸、口腔不洁、垢秽腐蚀牙齿而作痛的。本症病变部位在齿龈,热盛阴亏为主要病机,与大肠、胃、肾脏腑关系密切。
【辨证论治】
以牙齿疼痛为主症。以每因冷、热、酸、甜等刺激而发作或加重,或伴有牙龈红肿、牙龈出血、龈肉萎缩、牙齿松动等为特征。风火牙痛 牙痛阵发性加重,龈肿,遇风发作,遇热加剧,形寒身热,舌红苔薄白,脉浮数胃火牙痛 牙痛劇烈,齿龈红肿或出脓血,口臭,便秘,舌红苔黄,脉弦数。肾虚牙痛 牙痛隐隐,时作时止,龈肉萎缩,牙齿松动,手足心热,舌红少苔,脉细数。
【治疗】
治则:疏风泻热,通络止痛。取手、足阳明经穴为主。处方主穴:颊车 下关 合谷 内庭
配穴:风火牙痛加外关、风池;胃火牙痛加厉兑、二间;虚火牙痛加太溪、行间。方义:手阳明经入下齿、足阳明经入上齿。颊车、下关为足阳明经的局部经穴,疏通气血;远取手阳明原穴合谷疏散风热、为治疗牙痛之特效要穴,取足阳明荥穴内庭与合谷相配清泻阳明火热。诸穴合用清热泻火、通络止痛。加外关、风池以疏风清热;加厉兑、二间泻火止痛;加太溪、行间滋阴降火。
刺法 毫针刺,实证用泻法,虚证太溪、行间穴用补法,余穴用平补平泻法。每日1次,留针20~30min。
【其他疗法】
耳针 取神门、上颌、下颌、胃、大肠、肾、牙、三焦、耳尖。每次取4~5穴,毫针强刺激,耳尖放血。每日1次,留针30min,或埋针,或用王不留行籽压丸法,嘱患者每日自行按压数次。穴位注射 取合谷、下关、颊车。用安痛定注射液,每穴注射0.5ml,每日或隔日1次。电针 取颊车、下关;合谷、曲池两组穴。毫针刺,得气后两组穴分接电极,用脉冲电流,选密波,通电20~30min,每日1~2次,直至缓解为止。穴位贴敷 将大蒜捣烂,于睡前贴敷双侧阳溪穴,至发泡后取下。用于齲齿牙痛。
案例
毛某,男,42岁。患者因肝病住院,一日突然牙齿剧烈疼痛,难以忍受。口服去痛片不能止痛,当晚彻夜未眠。次日上午前来针灸科求治。查:右侧面部微肿,右上齿龈红肿,无龋齿,苔薄黄,脉浮数。证属风火牙痛。经针刺颊车、下关、内庭等穴(均左侧),接电针,用连续波、快频率强刺激20分钟,当即止痛,感右上齿龈清凉舒适。仅此一次治愈,后随访直未发。分析:该患者突然牙齿剧烈疼痛,难以忍受,诊断为牙痛;因风热邪毒外袭经络,郁于阳明而化火,火邪循经上炎而引起。症见右侧面部微肿,右上齿龈红肿,无龋齿,苔薄黄,脉浮数等,证属风火牙痛。足阳明入上齿,取颊车、下关为足阳明经的局部经穴,疏通气血;远取足阳明荥穴内庭清泻阳明火热。取对侧穴位为右病左取,诸穴合用清热泻火、通络止痛。接电针,连续快频率强刺激以泻实热之邪,收到了当即止痛,一次治愈之效果。
针刺八式四字经歌诀手如握虎,全神贯注。
小心翼翼,要明俞募。
切莫左盼,更不右顾。
态度端正,操作谨慎。
左手按穴,右手持针。
体质虚弱,轻力用心。
捻转提插,入穴慢压。
体质强壮,寒证缠身。
重用手力,急速入针。
垂直刺入,肥胖肉厚。
透针卧刺,头维曲鬓。
针尖向上,人中长强。
向下刺穴,天突肩髃。
横平刺入,背俞浅针。
包括透刺,三间后溪。
斜刺入穴,骨缝贴切。
犊鼻膝关,商丘列缺。
所写穴位,全是比喻。
酸麻胀痛,得气为宜。
深浅有度,胖瘦不一。
病轻病重,寒热虚实。
迎随进针,补泻随你。