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【本篇是:彭博士讲《黄帝内经》系列-精华篇-之三百八十二。(更多精彩内容持续更新中……)】

鼓一陽曰鉤,鼓一陰曰毛,鼓陽勝急曰弦,鼓陽至而絕曰石,陰陽相過曰溜。”——《黃帝內經•陰陽別論》

听众朋友们大家好,我是中医彭鑫博士,今天我们继续讲解《黄帝内经·素问·阴阳别论篇第七》,我们先看原文∶“鼓一阳曰钩,鼓一阴曰毛,鼓阳胜急曰弦,鼓阳至而绝曰石,阴阳相过曰溜。”这一段话其实就是讲了五脏脉各自的特点。很多人可能对这个词都不太理解,什么钩、毛、弦、石、溜,那都是些什么意思?还有鼓是什么意思?我先解释第一个词“鼓”,鼓就是鼓动的意思。

这里边所谓的阴阳指的是脉搏的形态而说的,有力代表阳,无力代表阴。因此稍微有力一点是一阳,稍微无力一些的为一阴。这段话的意思就是脉搏鼓动来的时候有力,去的时候力弱,鼓动一阳的这种脉象叫做钩脉。“鼓一阴曰毛”,也就是稍微无力,来的时候比较轻虚,而且比较浮,就叫做毛脉。

“鼓阳胜急曰弦”,阳胜就是非常有力,“急”就是这个脉象摸上去特别紧张,就像琴弦,这个就叫做弦脉。“鼓阳至而绝曰石”,有力,而且必须重按,轻按不足,重按才能把道这个脉,这个脉象就像石头一样,沉在底下,所以就叫做石脉。“阴阳相过曰溜”,张志聪注解为∶“溜,滑也”,就是滑溜的意思。“阴阳相过,其脉则滑,长夏之时,阳气微下,阴气微上,阴阳相过,故脉滑也”,这个脉象既不是无力的,也不是有力的,一来一去,二者交替,非常流利,脉象和缓,非常平顺,这个脉象就叫做溜。这是一整段的解释。

古代医家对此还有一定的争议,在哪里呢?钩和弦本来应该是春弦、夏钩、秋毛、冬石。本来春季应弦脉,怎么变“鼓一阳曰钩”了?“鼓阳胜急曰弦”,所以张志聪从就认为这块肯定是写错了,应该倒过来,钩应当做弦,弦应当做钩,这样一来四经之脉就是春夏秋冬,“一阳之气初升,故其脉如弦之端直,以应春生之气也”。所以应该是“鼓一阳曰弦”不是“鼓一阳曰钩”。

为什么这样说呢?张志聪就认为第一个脉象应该是春季的脉,应该是“鼓一阳曰弦”,这个脉象就像阳气初生一样,脉象如琴弦一样,以对应春生之气也。“一阴之气初生,故其脉如毛之轻柔,以应秋阴之气也”。一阴就是“鼓一阴曰毛”,一阴之气上升,什么时候上升呢?就是过了夏天,转到秋天的时候脉象就像羽毛一样非常轻柔,以应秋阴之气,秋天的气往下降,所以脉象是毛。张志聪持这种观点,他认为这个地方有点错简,应该是“鼓一阳曰弦,鼓阳胜急曰钩”是这个意思。

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我们再看一看张介宾认识,张介宾很有意思,张介宾喜欢把这一段综合在一起长篇来论,他这一段是这么写的∶“此举五脉之体,以微盛分阴阳,若非上文言经次之阴阳也”。就是通过五种脉,钩脉、毛脉、弦脉、石脉、溜脉,这五个脉代表着阴阳,因为脉象的强弱来分阴阳,不是像上面的按照一阳发病,二阳发病这些,不是按照一、二、三来分的。鼓就是“鼓,有力也。一阳一阴,言阴阳之微也。脉于微阳而见鼓者为钩,其气来盛去衰,应心脉也。(今日头条@中医彭鑫博士)脉于微阴而见鼓者曰毛,其气来轻虚以浮,应肺脉也。鼓动阳脉胜而急者曰弦,其气来端直以长而不至甚急,应肝脉也。鼓阳至而绝者,阳之伏也,脉名曰石,其气来沉以搏,应肾脉也。阴阳相过,谓流通平顺也,脉名曰溜,其气来柔缓而和,应脾脉也”。

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这一段就是张介宾脉象进行了分类,他说这是钩脉是属于心脉,应心,也就是应火,起状就是“脉于微阳而见,鼓者为钩”。脉象来的时候特别盛,去的时候特别衰,就应心脉。这个脉象的毛脉是应着肺脉,这个情况就是来的时候“轻虚以服,应肺脉,鼓动阳脉胜而急者曰弦。”阳气特别盛,而且很急,脉象很紧,其气来端直以长而不至甚急,这个情况是肝脉,对应的是肝,这个脉阳至而绝,这时候阳气开始往下伏,就沉下去。脉名曰石,其气来沉以搏,应肾脉。也就是说达到肾脉是什么表现呢?就是轻取的时候找不着,浮中沉,要浮取的时候找不着,沉取的时候就能找着,沉取的时候一找着之后这个脉象特别沉,而且搏手、应手,代表是石脉。“阴阳相过,谓流通平顺也,脉名曰溜,其气来柔缓而和,应脾脉也”,也就是说阴阳相过,非常柔顺,所谓的阴阳就是跳起来、沉下去,这就是所谓的脉来和脉去这两个瞬间非常平顺,就是脉来和脉去的过度交接非常的平滑、平顺,脉象非常的柔缓而和,这个情况就叫做溜脉,对应的就是脾。

所以说肝、心、脾、肺、肾都能对应上,这就是张介宾的这样一个理解,他认为这个钩和弦没有弄错,这跟张志聪不太一样。张志聪认为钩和弦是分错的,应该是倒过来。在这个地方,我个人还是比较倾向于张景岳的一个认识,他认识就是鼓阳盛极曰弦。我觉得肝脉确实就是这样一个状态,阳盛极而弦。一阳曰钩,钩脉就是相当于“脉于微阳而见鼓者为钩,其气来盛去衰”,也就是这个脉象来的时候特别气势汹汹,走的时候一下就走了,去的时候非常快,这就有点像洪脉,也是对应的心脉。

所以在这里我们可以看出来一阳就是阳比较少,某种意义上来讲到夏天确实是可能脉象一下子来得特别快,也就是说阳气貌似好像很厉害,但是很快就走了,它跟春天的应手不一样,春天的脉象所对应的肝脉就是弦脉,它是非常紧,来的时候也跳一下,走的时候也是紧的,这两个不一样,所以《内经》里叫做“鼓阳胜急曰弦”。(未完待续)

本篇是:彭博士讲《黄帝内经》系列-精华篇-之三百八十二。(更多精彩内容持续更新中……)

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