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老吴53岁,半个月前,他被起重机上突然掉下来的重物砸中,头皮裂开5厘米长的大口子,去医院缝合又扎了破伤风针。第二天,老吴失忆了,根本记不起受伤的事儿,并且,左胳膊连疼带麻,身子躺不下。送去医院才发现,老吴的事儿大了……
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医生检查发现,老吴有头皮外伤,还有轻微颅内损伤和左肩部挫伤。影像学检查,老吴椎管内有点状雪花影,一些点状影融合成片状影。并且,老吴第四五椎体间有超过十度的错位,出现颈椎不稳定症。与头皮的大口子和颅脑轻微伤相比,老吴的颈椎错位不稳定症才是最要命的损伤。
沈阳经济技术开发区人民医院骨外科水岩主任:
完善颈部X线片和磁共振发现,老吴颈椎过伸过屈位,颈四椎体向颈五椎体后移动达3.5毫米,椎体极不稳定;颈五椎和颈六椎损伤,关节夹角变大,个别处成平行状,同样不稳定。“老吴的病情很严重,如果没有韧带和外面的皮肤护着,老吴的头和脖子已经不在一条线上了,头向后能仰成耷拉状。并且,老吴的神经压迫症状已经显现,比如,左肩疼麻,无力。这都是神经受压来的典型症状,提示我们要马上手术处理。”
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最后,水岩为老吴确定由颈椎前入路做髂骨植骨融合手术。术中,水岩在老吴颈部左前外侧做横切口,对层层组织抽丝拨茧,避开血管、神经丛、甲状腺等组织器官,到达受损的椎体前缘,开骨槽后处理脱出的颈间盘,同时取老吴自身的一块髂骨,做成相应厚度和大小的骨片植入受损的颈椎体间,充当垫片并用八字钉做固定。整个手术用时一个半小时。术后,老吴一过麻药劲儿,马上让家人去找医生,直夸医生们太厉害,“太神了,我这左肩膀不痛了,我能躺下睡觉了!”
颈椎段脊柱受损或受累,身体的相应部位或器官会出现相应症状
第一颈椎关联
头、耳、鼻、喉、脸等部位
损伤发生障碍,出现头痛、失眠、视力下降、记忆减退、眩晕、高血压和面瘫等症状
第二颈椎关联
耳、鼻、喉、舌、声带、口等
损伤发生障碍,出现昏眩、偏头痛、耳鸣、胸闷、扁桃腺炎、腮腺炎、鼻窦炎、过敏、失声等症状
第三颈椎关联
咽、颊、肩、横膈等
损伤发生障碍,出现咽喉炎、咽喉部异物感、牙痛、颈肩酸痛、呼吸困难、甲状腺功能亢进等症状
第四颈椎关联
颈部肌肉、咽、臂等
损伤发生障碍,出现患侧肩酸痛、牙痛、三叉神经痛、甲状腺功能亢进、胸闷、呃逆(打呃)等症状
第五颈椎关联
手肘、食道、气管、横膈膜、心脏等
损伤发生障碍,出现气管炎、咽喉炎、哮喘、手臂酸痛、心动过速或过缓等症状
第六颈椎关联
甲状腺、食道、气管、心肺、上肢等
损伤发生障碍,出现患侧上臂或手腕痛、甲状腺炎、低血压、心律失常、五十肩、大拇指酸麻痛等症状
第七颈椎关联
甲状腺、食管、气管、心肺、肱肌等
损伤发生障碍,出现甲状腺炎、低血压、心律失常、手臂外侧、中指、肱肌、无名指酸麻痛等症状
临床上的颈椎不稳症挺常见。有些是先天性发育异常来的,有些是头颈部外伤来的,与人们日常相关的因素是局部炎症和供血不足。像咽喉部的各种炎症,是造成颈部不稳定的重要因素之一,尤其在儿童中常见。还有供血不足。因此,人们必须对咽喉部的各种炎症加以重视,积极治疗。如何早发现颈椎不稳症?水岩表示,当人们经常感觉疲劳、头晕、恶心、出现颈部酸胀痛、手臂麻痛,记忆力减退等,应当去医院做详细检查。如发现关节间有前后移位等情况,需要警惕是不是颈椎不稳定,一旦确认切记要第一时间治疗。(作者:沈晚靖姐)
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