【本篇是：彭博士讲《黄帝内经》系列-精华篇-之四百三十二。（更多精彩内容持续更新中……）】
“黃帝問曰：余聞天以六六之節，以成一歲，人以九九製會，計人亦有三百六十五節，以為天地久矣。不知其所謂也？”——《黃帝內經•六節藏象論》
听众朋友们大家好，我是中医彭鑫博士，从今天起我们开始讲解《黄帝内经·素问·六节藏象论篇第九》，我们先来看标题的含义。本篇的题目叫做《六节藏象论》，《六节藏象论》本身就含有很多意义，那么我们依次来看。六节指的是度数，古人以甲子纪年、纪天，一个甲子的数是六十为一节，一年是三百六十日为六节。藏象指的是内脏居于身体内部，是机能活动表现于外的征象。这一篇首先是讨论六六之节和九九制会，这部分内容属于运气学说，也就是讲的天地日月运行之道和人体的关系。其次又讨论了藏象，也就是内在脏腑的活动表现于外征象，阐述的是脏腑功能与四时阴阳变化的关系，因此这篇文章的篇名叫做《六节藏象论》。
关于《六节藏象论》古人也有很多解释。我们先讲讲为什么叫节呢？要是深究的话，它就是一个次，一个度的意思。在《六节藏象论》这篇文章当中主要指的是周期的意思。我们都知道古人是以甲子纪年，甲子纪年就包含着天干和地支，天干和地支循环一周，古人叫一甲子。一甲子是多少年呢？正好是六十年，也就是十和十二循环，每个天干和每个地支都重合一次，这样重合一次就形成了一个循环数。（今日头条@中医彭鑫博士）咱们所说的重合是从天干甲，地支子开始循环，也就是双数对双数，单数对单数。双数和单数就是我们所说的奇数和偶数是对不到一起去的。古人不叫奇和偶，叫阴和阳。所以阳数跟底下的阳数合在一起，阴数和底下的阴数合在一起，比如甲就是阳数，子第一也是阳数，其次乙就是阴数，丑就是阴数，阴和阴合在一起，阳和阳合在一起，这样循环一周，每一个天干和每一个地支全都碰一遍之后正好是六十。
比如二零二零年就是庚子年，甲乙丙丁戊己庚辛，庚之后就是辛，那么二零二一年的天干就是辛。地支子后面就是丑，子丑寅卯，丑就是地支，合在一起就是辛丑，辛丑年就是二零二一年。辛丑年再往后是什么？甲乙丙丁戊己庚辛壬，那就是壬，天干就是壬。那么地支是什么呢？地支就是再加上一个，丑之后就是寅，所以地支是寅，合在一起就是壬寅年。就这样往下推，推完一圈之后，回过来又是甲子年，又是甲子合在一起了，所以古人把这一个循环叫一甲子，一甲子正好是六十。
古人不仅纪年用天干地支，纪月也是天干地支，纪时、纪日都是天干地支。时日月年正好是四个计时单位，都是用天干地支来计时。每一个计时单位就是一个柱，就像房子的柱子一样，一共是四个柱，古人叫四柱，再乘二，每一个柱正好是两个字，一个天干地支乘以二，那就是八字。很多人说看八字，实际上看的就是日期，看的就是时间节点，就是这样一个意思。每年正好是三百六十日，这是古代阴历的方式，按照我们现在阳历的计时是三百六十五天多一点。所有古人有闰月，每三年润几个月，每十九年闰七个月，正好闰一遍。十九年正好是一个循环，我们之后会讲到。每过十九年之后，我们的阴历生日和阳历生日又重合一次，所以你出生的那一天，阴历和阳历重合。过十九年之后阴历和阳历又重合。再过一个时间，也就是三十八岁的时候，你过生日发现阴历和阳历又重合了，再加上十九，就是五十七，等你五十七岁过生日的时候，阴历和阳历又重合了一遍。这就是古人的纪年方法，古人的纪念方法也是非常准的，用闰月的方式来解决这个问题，我们后面会讲到。所以节讲的就是周期的意思，也是次的意思。
《素问直解·卷二》里边讲∶“六节者，天以六为节。天气始于甲，地气始于子，子甲相合，六十日而甲子周，六六三百六十日，以成一岁”，讲的就是这个道理，其实很明白，天干开始于甲，地支开始于子，“六十日而甲子周”，就是过六十天之后，正好甲子循环一圈，六六三百六十日正好成为一岁，也就成一年，这是节。藏，藏也，藏就是藏在身体里边，我们身体的脏腑是藏在身体内部的，外在是它的象，就是征象、形象。脏腑居于身体内部，而它的形象表现于外面，从外面就会知道里面，所以叫做藏象。这也是一种取类比象的方式，古人把这个方式叫揣外知内，通过外面的形象来判断内在脏腑气机的变化，从而治病。比如外在脸色黄，浑身没劲，眼神无光，少言懒语，你就知道这个人是气虚，手脚冰凉、没劲、情绪消极，这是气虚里边偏阳气虚，你就知道他内脏的阳气不足，这时候怎么办呢？第一方面要养生，要让他恬淡虚无，让内心清静下来，锻炼身体，补阳气。另外一个也可以用中药，比如补气的方法。最简单的我们知道四君子汤补气，若是升清之气不足，可用补中益气汤。若是阳气不足，再加上理中汤，桂枝、干姜等等这些中药材给他补内在，这就叫揣外知内，这就是藏象的意义。我们通过外在的表现，这个表现叫做象，来推测内在的脏腑，脏腑就用一个字来表示就叫藏，这就叫藏象。
《素问集注·卷二》里边说∶“此篇乃论岁运之总纲，天之十干，成六六之节以应一岁。而天之十干，化生地之五行；地之五行，上呈天之六气。《五运行大论》云∶帝曰∶寒暑燥湿风火，在人合之奈何？岐伯曰∶东方生风，风生木，木生酸，酸生肝，是在天之六气，在地之五行、五味，而又化生人之五脏也。然人之五脏，地之五行，皆由十干所化，故曰六节藏象论也”。其实讲的就是天干地支跟身体的内脏都是相通的，讲的这样一个意思。《素问直解》还认为这一篇是非常重要的一篇，应该叫做大论，跟《六微旨大论》《五常政大论》并列，因此应该叫做《六节藏象大论》。为什么叫大论呢？我们以后会讲。我个人认为他的这种提法是有值得参考的价值，因为《六节藏象论》讲的是六六之节定天度，以此来计算日月的运行。九九制会说明气数标志万物生生化化的作用，以及候、气、时、岁确立和置闰的道理。十天干化生地之五行，五行再化生三阴三阳的六气，六气再组成天地人三才相贯通这样一个天人相应的道理，说明天地日月运行的规律跟人体的规律是相通的，二者之间的关系很密切。五运如果是太过不及，四季就不能承袭，都会使人得病。五气五味分别养的是五脏之气，说明人和外在环境之间的关系是很密切的。藏象的概念是脏腑和各脏腑功能外应的时令的关系。同时本篇还讲了人迎寸口亢盛所主的病，以及病类还有病性。人迎寸口的诊脉的方法等等这篇也都讲了，所以这一篇论是非常重要的，我们接下来会跟大家详细分享这一篇的主要内容。
好了，今天的课就讲到这里，谢谢大家的收听，我们下次课再见。（未完待续）
本篇是：彭博士讲《黄帝内经》系列-精华篇-之四百三十二。（更多精彩内容持续更新中……）
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