2019 年的最后一天,吴彦祖在 Instagram 发了他生病前后的对比照,提醒大家要珍惜健康。为了蹭他这个热度,我早在国庆长假就提前摔断了锁骨,并且在住院期间发了高度神似的两张自拍。
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蹭吴彦祖热度丨作者供图
美好的假期刚开始,我摔了一跤骨折显然不在我的国庆节计划内,原计划是到上海参加一个音乐节,看三个展,见几个朋友。我提前预订了高铁和酒店,买完了门票,和朋友约好。万事俱备,美好的假期在等着我。
时间回到 10 月 2 号,计划去上海的前一天。作为全北京自行车 500 强选手,我约了朋友去郊区骑一条著名的路线“东大高”(东方红隧道-大村-高崖口)。一路上我爬坡、压弯、在路边停下来自拍……眼看着要到终点,却在最后一段路的一个弯道遇到了逆行的汽车。
(此处开始 slow motion)千钧一发的时候,我向路右边躲避,闪过了汽车,撞到护栏上又弹回路中间。人、车、手机,分成三个方向飞出去,人翻滚着落地,爬起来跑去捡起手机,抬起手肘检查蹭破的伤口时,左肩深处一阵刺痛。
我坐在路边等朋友从山下开车过来,两个多小时后终于被送到了医院。
锁骨断成了三截拿到急诊X线片的结果,我自己都能看出来左边锁骨是童叟无欺地断了,成了三截。我右手扶着左臂,呲牙咧嘴地拿着片子回去找医生,等待接下来的安排。
医生看完片子,肯定了我锁骨骨折的猜测,在手术和保守治疗之间建议我选择保守治疗。保守治疗,在我看来就是不治疗,从外面固定住,回家每天对着骨头说一些赞美的话,等它自己长好。
当然最后怎么选还是要我自己决定。反正假期不能安排手术,我又对手术充满恐惧,于是欣然接受了保守治疗的建议。我绑上一个背背佳一样的东西,领了一盒止疼片回家静养去了。
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左侧锁骨断了丨作者供图
静养的一周,每天迷迷糊糊睡了又醒,清醒时想一想怎么以“骨折博主”的身份出道。大部分时候没什么感觉,偶尔疼的时候吃一片止疼片。那些宣称自己热爱平躺的人,真的,你们连续平躺一周试试吧,反正我才躺了几天,半边屁股已经压麻了。这一周里,我最大的愿望就是可以侧躺(第二个愿望是可以一下就把裤子脱到底)。
后面几天我会艰难地起床,艰难地下楼买咖啡,披上大衣托着受伤的手臂。风起的时候,怀念我的玄铁重剑和又大又丑的神雕。失去才会珍惜,连转头都需要用手辅助的时候,我才知道除了衬托锁骨链之外,小小的一根骨头竟然还有这么重要的作用。
复诊,还是要做手术躺了一周后,我去另一家医院复诊。门诊医生看了片子厉声质问:为什么不做手术!
既然想当骨折博主,这几天里我当然没有闲着,查了资料,也咨询了医生朋友,简单总结出手术和保守治疗的利弊:
手术的好处:
1. 恢复快,刀口愈合后差不多就可以生活自理(脱裤子自然也不成问题);
2. 恢复效果好,钢板固定比外固定更稳,愈合后骨头的形状更接近之前的状态,不用担心长歪了美少女们会不喜欢,对运动功能的影响也更小;
3. 顺便得到一条酷酷的蜈蚣纹身。
而保守治疗的好处只有一条:不用做手术。
虽然早就知道该怎么选,但是面对医生的问题时,脑海中还是响起了悲壮又坚毅的背景音乐。接下来的一切都像是流水线操作:办好手续,当天住进医院,重新拍了片子,抽血化验(他们用的针好疼!),等待两天后的手术。
住进病房,条件比我想象中要好,三张病床,有独立卫生间,甚至可以洗澡。朝南的窗台上摆着几盆护工师傅养的盆栽,有一些正开着花,让我稍微安心了一些。
一夜无话,第二天也无话。活了 17 年,从验血报告里第一次得知自己的血型是 A型,也不知道和我的性格是不是相符。下午麻醉医生过来问了一些常规问题。“咱们是全麻,”南方口音的女医生临走时扭回头对我说,“什么感觉都没有,你不用紧张的。”听完的确放松了一些,不知道这是例行的安慰,还是她看出了我的紧张。
傍晚时简单地擦了澡,晚上10 点以后禁食禁水,我(精神上)辗转反侧,身体就像一条咸鱼。
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图丨pixabay
手术日来了,全麻真好转眼到了第三天,手术的日子。我是当天的第一台手术,一早就被两个人连床一起推走。仰面看了一路的天花板,经过两道自动门,被门里面的人接手,开始帮我做准备。如果我是一块牛排,现在就像seasoning 阶段。
准备过程中,一个医护小伙子问我是怎么受的伤,并表示他也喜欢骑车,说等我好了相约去戒台寺。真的,要不是他为刀俎我为鱼肉,我当时就想跳起来弹他脑壳。另外从他们的闲聊中得知,等下有一台手术是换膝盖,隔壁房间是开颅切什么东西。他们说得轻描淡写,我听完觉着你们快扶我起来,我还能扣篮。
大概等到 8 点多,喜欢骑车的小伙子往我脚上扎了一针,一股药水冲进小腿。麻醉医生把面罩扣在我脸上,我随即失去意识,再醒来已经是 11 点,肩膀包得很严实,根本不知道发生了什么。
啊,全麻,我赞美全麻。
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图丨pixabay
身上四个管子,第二天就下地我躺在旁边被观察了一个小时后回到病房。身上插着四个管子(氧气、引流、尿管、输液),神志清醒,身体上的感觉逐一回归。喉咙里有插管留下的擦伤,嘴唇干裂,又不让喝水,伤口隐隐作痛,我知道该睡觉但是睡不着……这六个小时才是真正的煎熬。
到了晚上,拔掉脚上的针才迷迷糊糊睡过去,心里想着一早醒来又要抽血,也睡不安稳。
第二天醒来感觉好多了,抽血,重新扎针输液,拔尿管。手术当时虽然没有痛苦,但拔尿管让我倒吸了一口凉气。想到拆钢板时还得这么来一遭,梅花就落满了南四环。拔完后我躺着缓了许久,扭头看着肩膀上的引流管恍然大悟——这就是牛排煎好了,要拿出来放血水了吧。
护士叮嘱我尽早活动,于是我中午就试着下床走路。胸前挂着个血袋在走廊里踱来踱去,一步三摇,不知道在别人看来我是不是很妖娆。
因为恢复得很好,接下来没有什么特别的事情,连查房的医生都不在我床前过多停留,几天后顺利出院回家。出院当天早晨,听说医院有了什么新规定,窗台上的植物都要清理掉。离开的时候看到那些陪了我一周的花花草草堆在垃圾桶旁,轻轻叹一口气,转身走出病区的大门。
回顾这次受伤,住院七天,抽过两次血,扎过两针输液,一道刀口缝了十针。虽然对真正的手术过程一无所知,但我知道在左肩那片敷料盖住的地方,皮肉之下多了一块钢板和九颗钢钉。万一未来的考古学家挖出我完整的锁骨,会不会觉着是一根笛子。
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锁骨上的钢板和钢钉丨作者供图
复健,才是噩梦的开始恢复是一个缓慢但能够持续感受到进展的过程。刀口很快愈合,拆了线之后疼痛也逐渐消失,一点一点试着用左手承担一些重量。万圣节也不用特意装扮,扯开领口就有真实可怖的伤疤。看着新买的《健身环大冒险》,却只能摇摇头,想问问能不能改成真心话。
手术后一个半月,得到医生的同意开始复健,而这,才是噩梦的开始。肌肉萎缩是其次,主要是长时间不动,关节的活动度大不如前。为了帮我恢复,教练用手揉开粘连的筋膜(疼!),又在我手臂抬到极限角度时,继续用哑铃按压(也疼!)。胳膊旋转向外时,惨叫响彻云霄,说过不会掉下的泪水,动不动就沸腾着我的双眼。这么说吧,从我摔车第一天到现在,最大的痛苦就是来自复健。
如今距离骨折四个多月,身体已经基本回到正常状态。要不是被吴彦祖提醒,也不太能意识到身上有伤。当然,在取出钢板前的这一年里,每次过安检都要停下来解释,这就是当金刚狼的代价(试过了,材料是艾德曼合金钛合金,并不能在锁骨上放冰箱贴)。
今天的骨折博主就当到这里吧,祝愿大家珍爱健康,远离骨折,年年岁岁花相似,岁岁年年人不疼。
医生点评
姜钰 | 解放军总医院第四医学中心骨科主治医师
锁骨呈“S”型,连接胸骨和肩胛骨,是我们肩关节重要的支撑和悬吊结构,通过其附着的多条肌肉及韧带发挥作用。
锁骨骨折是比较常见的上肢骨折,约占全身骨折的3.3%。多是由于跌落或者打击直接作用于肩关节外侧导致骨折,其中自行车意外事故是造成其骨折的最常见原因,作者不幸中枪。
锁骨骨折,包括其他骨折,都需要在伤后第一时间进行固定制动。采用手边可以利用的工具将受伤肢体固定,以避免搬运、就诊过程中骨折端反复活动刺激周围组织,造成疼痛及二次伤害。锁骨骨折时,可以使用围巾或者布带将受伤手臂悬吊于颈部来缓解疼痛。如果实在没有工具可以利用,那就像本文作者那样,用好手扶着伤臂。
作者在保守治疗和手术治疗之间犹豫不定,其实二者各有其优劣。保守治疗的优势是没有麻醉、出血、感染以及瘢痕的风险,而且治疗费用很低。但是不愈合、畸形愈合的风险较高,恢复较慢,对于年轻患者,尤其是要求尽早回归工作的患者来说病程较长。手术治疗的优点是恢复快、愈合率高,畸形愈合及功能障碍风险小。但是存在感染、麻醉、出血等风险,另一个重要的问题是疤痕形成。
但是对于一些比较特殊的骨折类型,还是建议积极手术治疗:包括短缩超过2厘米或者移位大于2厘米、开放骨折、骨折端顶皮且不能复位、血管损伤、双侧上肢骨折、双侧锁骨骨折、浮动肩。
保守治疗常采用颈腕吊带或者“8”字绷带(即作者所说的类似背背佳)。一般制动4~6周,在此期间就要克服疼痛的问题,部分患者即使口服止痛药物也不能很好缓解,夜间更甚。疼痛一般在1~2周内缓解,一些患者因无法忍受疼痛改为手术治疗。目前认为两种固定方式的效果无差异,但是“8”字绷带舒适度较差,很多患者不能坚持使用,所以目前不推荐。保守治疗需要密切随访,依从性要好,如果在此期间骨折移位增大,则可能需要改为手术治疗。
手术治疗目前多采用钢板螺钉进行固定,手术技术很成熟、创伤小、恢复快。待骨折愈合及功能恢复后根据个人意愿决定是否拆除内固定物,目前使用的绝大多数内固定材料均不影响核磁检查。
无论保守治疗还是手术治疗,均需积极进行功能锻炼,并且要保持乐观的心态。通过良好的治疗,绝大多数患者可以恢复到伤前的运动功能水平。
作者:飞树
编辑:代天医
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这是『果壳病人』专栏的第56篇文章。曾与果壳er分享经历的作者有喝酒喝到做胃镜的,有因为打鼾被父母担心要猝死的,有多年纠结后终于做了痔疮手术的,还有因为痛经打120的。
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