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古语有云:天将降大任于斯人也,必将苦其心志,劳其筋骨,饿其体肤,空乏其身。
怀孕这件「大任」,也让无数孕妈妈体会到了心理和生理的双重折磨。为了满足和适应胎儿的发育,孕期各种不适在不同的阶段接踵上演。
我们从丁香妈妈 App 的「孕育百科」工具中,整理了 5 种常见的问题,从原因到护理一一跟大家道来,也希望这些内容可以帮助更多的孕妈妈,从容面对这些问题。
盆骨痛
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图片来源:图虫创意
常见原因
➊ 孕激素变化
孕期,体内的松弛素联合孕酮,会让孕妈妈的关节韧带松弛,盆骨长度、宽度增加,这些都是为了生宝宝的时候能更顺利。
但是,这些松弛素也会导致机体酸痛,特别是它作用在耻骨联合关节,会让关节过度松弛、耻骨联合分离,造成疼痛。
➋ 子宫增大
孕妈妈的子宫在孕 3 月的时候,就会超出盆骨。增大的子宫压迫盆骨,孕妈妈就会觉得疼痛。
➌ 孕期缺钙
缺钙可能会导致骨质疏松,进而使孕妈妈盆骨疼痛。
处理方法
➊ 建议侧卧位起身
孕妈妈不要长时间站立。躺在床上的时候,建议先转成左侧或者右侧卧位后,用上肢辅助用力再起身,减轻对腰椎的压力。
➋ 选择合适的鞋子
富有弹性、帮底柔软适中的鞋或鞋垫,能有效支撑足弓,有助于减轻脚部的疲劳。孕妈妈要避免穿容易脱落的拖鞋、凉鞋,以及较硬的皮鞋、鞋跟过高的高跟鞋,同时要注意站姿,两腿微分,挺胸站立。
➌ 合理饮食,注意营养
补够钙可以缓解或预防缺钙引起的骨质疏松,进而减轻孕期盆骨疼痛。
孕早期,推荐每日摄入钙 800mg,日常多吃些含钙丰富的食物,比如牛奶,平时多晒太阳。孕中期以后,孕妈妈每天应该吃够 1000mg 钙质,建议孕 20 周后在医生的指导下补充钙片和维生素 D 补剂。
➍ 正确使用托腹带
孕妈妈一般从 28~32 周开始,可以在医生指导下使用托腹带。
如果经护理后,孕妈妈们盆骨疼痛的症状持续没有缓解或者加重,应及时就诊,遵医嘱治疗。
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图片来源:站酷海洛
孕期手发麻
常见原因
➊ 腕管综合征
这是孕期手麻最常见的原因。怀孕引起的激素改变容易导致体液滞留,前臂组织水肿,腕管内容物相对增加,使正中神经(如下图所示)受到挤压,引发腕管综合征。另外,妊娠期糖尿病和高血压也容易导致孕期出现腕管综合征。
它可以只发生在一侧的胳膊,也可能两侧都发生,一般在晚上症状会更明显。
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图片来源:局部解剖学
下面两个方法,可以帮助孕妈妈进行初步的判断:
方法一:检查时使双手的手背紧贴,稍用力挤压双手,使腕关节接近 90 度,保持这个姿势 1 分钟,如果大拇指、食指和中指出现了麻木或者疼痛的感觉,就要警惕腕管综合征了。
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图片来源:丁香妈妈团队
方法二:用另一只手的手指稍用力敲击手腕的正中部位,如果手掌的大拇指侧出现麻木、点击感,也需要警惕腕管综合征。
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图片来源:丁香妈妈团队
➋ 睡觉时身体压迫手臂
这种手麻一般发生在早晨起床或午睡之后。
➌孕期缺钙
怀孕 4~5 个月时,胎儿的骨骼系统开始加速发育,孕妈妈体内的钙元素被大量消耗,而且很多孕妈妈在怀孕早期有孕吐,营养容易摄入不足,就可能导致缺钙,引起四肢麻木。
处理方法
➊ 清淡饮食,适当减少水分摄入
如果是腕关综合征导致的,症状较轻时可以清淡饮食。如果之前有多饮水的习惯,特别是喝茶、饮料、奶茶,容易导致摄入过多水分,应该适当减少,从而减轻水肿。手麻时,可以做「甩手」的动作来缓解。
➋ 调整睡姿
孕妈妈可以在睡觉时使用孕妇枕来帮助承托肚子,使自己的身体处于更舒适的位置,减轻对手臂的压迫。
➌ 孕期缺钙
如果孕妈妈除了手麻,还有小腿抽筋、关节疼痛等症状,可以考虑在医生的指导下补钙。
孕期不消化
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图片来源:图虫创意
常见原因
➊ 孕激素增加
怀孕后孕激素分泌增加,使食管与胃入口处(贲门)的肌肉松弛,导致胃酸和胃内的食物容易反流至食管下部,产生烧灼感。孕激素还会抑制胃肠的蠕动,导致消化不良、腹胀、便秘等。
➋子宫增大,胃肠道移位
孕期增大的子宫会占据腹腔空间,使胃肠道被迫向上和两侧移动,也会影响胃容纳和肠道蠕动功能。
➌ 运动量减少
一般孕妈妈的运动量与怀孕之前相比会减少,所以肠道蠕动也会减弱,容易出现胃口不好、胀气等不消化的症状。
处理方法
➊ 合理饮食
孕妈妈应注意合理饮食,在保证营养的同时注重合理搭配。
尽量清淡饮食,不要吃太多肉类、油腻的食物,加重肠胃负担
不要吃不易消化的食物,如油炸食品、豆类、甜食等
避免一次性吃得过饱,造成胃胀。每餐吃七八分饱,少食多餐
少吃精细食物(如精米、精面、面包、饼干、点心等),多吃一些含粗纤维的食物(如红薯、南瓜、玉米、燕麦、荞麦等)
➋ 适量运动
适量运动促进胃肠蠕动,避免消化不良和便秘。
孕期局部皮肤变黑
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常见原因
孕期局部皮肤变黑,与激素水平有关。
孕期,孕妈妈体内的促黑素细胞刺激激素(MSH)分泌水平会明显提升[1],这种激素会使人体的黑色素增加。
同时,妊娠期雌、孕激素水平也会有明显升高,对黑色素细胞也有刺激效应,两者叠加,会导致孕妈妈们身体局部皮肤出现生理性的色素沉着、脸部黄褐斑增加,最常见的部位有:乳头、乳晕、腹白线、外阴、皮肤皱褶处(如腋下、大腿根部)等。
处理方法
如果只是单纯的皮肤颜色变黑或者黄褐斑增多,一般不用特殊处理。
一般产后 1 年左右,妈妈们的皮肤状态相比起孕期会有明显的好转,当然个人的具体情况不同,恢复时间也会略有不同[1]。
孕期私处有异味
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常见原因
通常来说,怀孕期间私处有异味主要是因为白带。
孕期由于雌激素分泌旺盛,分泌物多,也就白带会增多,如果未及时换洗内裤,可能会产生异味。
而且孕妈妈的外阴皮肤增厚,小阴唇皮脂腺分泌增多,阴道外的环境会很潮湿,这种环境有利于细菌的繁殖,也可能会导致白带异常,产生异味。
处理方法
如果相比平时,白带只是稍有腥味,但颜色没有改变,外阴没有瘙痒,那么暂时不需要治疗。
➊ 清淡饮食,做好清洁护理
通常来说,只要孕妈妈调整一下平时的生活饮食,都会有所好转。
可以先观察 3 天,清淡饮食,每天用流动的温水清洗外阴一次,同时保持会阴清洁干燥、勤换内裤。
➋ 有异常情况时,及时就医
如果经过 3 天的饮食调整和日常护理,私处的异味依然没有好转,甚至出现以下这些症状,则需要尽快去医院就诊妇科、产科,或妇产科,防止病情加重:
异味加重;
出现外阴瘙痒或灼痛;
白带量异常增多,伴有恶臭味;
白带的颜色或形状改变,如出现黄色或灰色泡沫状的白带、豆腐渣样白带、白带呈灰色,并且伴有鱼腥味;脓性白带;血性白带等。
必要的话,医生可能会开具一些药物治疗,比如克霉唑阴道片、甲硝唑等。
需要注意,一定要在医生的指导下进行用药,不要自己擅自买药用药,因为有些药物可能会影响胎儿。
内容合作专家:曹剑、郭涛、张怡舜、鲁超
内容审核专家:吴铮、蒋明辉、刘海防、李桐、周金玲
参考文献
[1]孔北华,谢幸. 妇产科学第9版. 人民卫生出版社,2018.
[2]Gooding M, Evangelista V, Pereira LJO, survey g (2020) Carpal Tunnel Syndrome and Meralgia Paresthetica in Pregnancy.
75 (2):121-126. doi:10.1097/ogx.0000000000000745
[3]刘树伟, 李瑞锡. 局部解剖学[M]. 第八版. 人民卫生出版社, 2015:238.
[4] 王冰 (2019) 妊娠期补钙防治妊娠高血压的临床疗效分析 %J 实用妇科内分泌电子杂志. 6 (23):140-141
[5]顾有守.等.妊娠期皮肤病[J].中华皮肤科杂志,2007,40: 129-130.
[6]MOTOSKO C C,BIEBER AK,POMERANZ MK,et al. Physiologic changes of pregnancy: a review of the litera-ture[J].Int J Womens Dermatol,2017,3( 4) : 219-224.
[7]蒋文军,崔雨蒙,高艳娥. 妊娠期皮肤病的分类[J].中国医学文摘(皮肤科学) ,2016,33( 5) : 565-573.
[8] Klebanoff MA, Hauth JC, MacPherson CA, et al. Time course of the regression of asymptomatic bacterial vaginosis in pregnancy with and without treatment. Am J Obstet Gynecol 2004; 190:363.
[9] Michael Postelnick, BPharm, Yeast Infections in Pregnancy:Recommended Treatments.medscape.
2016 July 29.
[10] Pasternak B, Wintzell V, Furu K, et al. Oral Fluconazole in Pregnancy and Risk of Stillbirth and Neonatal Death. JAMA 2018;319:2333.
策划制作
监制:MEI | 排版:小何
图片来源:图虫创意、站酷海洛、局部解剖学、丁香妈妈团队
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