古语有云：天将降大任于斯人也，必将苦其心志，劳其筋骨，饿其体肤，空乏其身。
怀孕这件「大任」，也让无数孕妈妈体会到了心理和生理的双重折磨。为了满足和适应胎儿的发育，孕期各种不适在不同的阶段接踵上演。
我们从丁香妈妈 App 的「孕育百科」工具中，整理了 5 种常见的问题，从原因到护理一一跟大家道来，也希望这些内容可以帮助更多的孕妈妈，从容面对这些问题。
盆骨痛
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常见原因
➊ 孕激素变化
孕期，体内的松弛素联合孕酮，会让孕妈妈的关节韧带松弛，盆骨长度、宽度增加，这些都是为了生宝宝的时候能更顺利。
但是，这些松弛素也会导致机体酸痛，特别是它作用在耻骨联合关节，会让关节过度松弛、耻骨联合分离，造成疼痛。
➋ 子宫增大
孕妈妈的子宫在孕 3 月的时候，就会超出盆骨。增大的子宫压迫盆骨，孕妈妈就会觉得疼痛。
➌ 孕期缺钙
缺钙可能会导致骨质疏松，进而使孕妈妈盆骨疼痛。
处理方法
➊ 建议侧卧位起身
孕妈妈不要长时间站立。躺在床上的时候，建议先转成左侧或者右侧卧位后，用上肢辅助用力再起身，减轻对腰椎的压力。
➋ 选择合适的鞋子
富有弹性、帮底柔软适中的鞋或鞋垫，能有效支撑足弓，有助于减轻脚部的疲劳。孕妈妈要避免穿容易脱落的拖鞋、凉鞋，以及较硬的皮鞋、鞋跟过高的高跟鞋，同时要注意站姿，两腿微分，挺胸站立。
➌ 合理饮食，注意营养
补够钙可以缓解或预防缺钙引起的骨质疏松，进而减轻孕期盆骨疼痛。
孕早期，推荐每日摄入钙 800mg，日常多吃些含钙丰富的食物，比如牛奶，平时多晒太阳。孕中期以后，孕妈妈每天应该吃够 1000mg 钙质，建议孕 20 周后在医生的指导下补充钙片和维生素 D 补剂。
➍ 正确使用托腹带
孕妈妈一般从 28～32 周开始，可以在医生指导下使用托腹带。
如果经护理后，孕妈妈们盆骨疼痛的症状持续没有缓解或者加重，应及时就诊，遵医嘱治疗。
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孕期手发麻
常见原因
➊ 腕管综合征
这是孕期手麻最常见的原因。怀孕引起的激素改变容易导致体液滞留，前臂组织水肿，腕管内容物相对增加，使正中神经（如下图所示）受到挤压，引发腕管综合征。另外，妊娠期糖尿病和高血压也容易导致孕期出现腕管综合征。
它可以只发生在一侧的胳膊，也可能两侧都发生，一般在晚上症状会更明显。
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下面两个方法，可以帮助孕妈妈进行初步的判断：
方法一：检查时使双手的手背紧贴，稍用力挤压双手，使腕关节接近 90 度，保持这个姿势 1 分钟，如果大拇指、食指和中指出现了麻木或者疼痛的感觉，就要警惕腕管综合征了。
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方法二：用另一只手的手指稍用力敲击手腕的正中部位，如果手掌的大拇指侧出现麻木、点击感，也需要警惕腕管综合征。
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➋ 睡觉时身体压迫手臂
这种手麻一般发生在早晨起床或午睡之后。
➌孕期缺钙
怀孕 4～5 个月时，胎儿的骨骼系统开始加速发育，孕妈妈体内的钙元素被大量消耗，而且很多孕妈妈在怀孕早期有孕吐，营养容易摄入不足，就可能导致缺钙，引起四肢麻木。
处理方法
➊ 清淡饮食，适当减少水分摄入
如果是腕关综合征导致的，症状较轻时可以清淡饮食。如果之前有多饮水的习惯，特别是喝茶、饮料、奶茶，容易导致摄入过多水分，应该适当减少，从而减轻水肿。手麻时，可以做「甩手」的动作来缓解。
➋ 调整睡姿
孕妈妈可以在睡觉时使用孕妇枕来帮助承托肚子，使自己的身体处于更舒适的位置，减轻对手臂的压迫。
➌ 孕期缺钙
如果孕妈妈除了手麻，还有小腿抽筋、关节疼痛等症状，可以考虑在医生的指导下补钙。
孕期不消化
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常见原因
➊ 孕激素增加
怀孕后孕激素分泌增加，使食管与胃入口处（贲门）的肌肉松弛，导致胃酸和胃内的食物容易反流至食管下部，产生烧灼感。孕激素还会抑制胃肠的蠕动，导致消化不良、腹胀、便秘等。
➋子宫增大，胃肠道移位
孕期增大的子宫会占据腹腔空间，使胃肠道被迫向上和两侧移动，也会影响胃容纳和肠道蠕动功能。
➌ 运动量减少
一般孕妈妈的运动量与怀孕之前相比会减少，所以肠道蠕动也会减弱，容易出现胃口不好、胀气等不消化的症状。
处理方法
➊ 合理饮食
孕妈妈应注意合理饮食，在保证营养的同时注重合理搭配。
尽量清淡饮食，不要吃太多肉类、油腻的食物，加重肠胃负担
不要吃不易消化的食物，如油炸食品、豆类、甜食等
避免一次性吃得过饱，造成胃胀。每餐吃七八分饱，少食多餐
少吃精细食物（如精米、精面、面包、饼干、点心等），多吃一些含粗纤维的食物（如红薯、南瓜、玉米、燕麦、荞麦等）
➋ 适量运动
适量运动促进胃肠蠕动，避免消化不良和便秘。
孕期局部皮肤变黑
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常见原因
孕期局部皮肤变黑，与激素水平有关。
孕期，孕妈妈体内的促黑素细胞刺激激素（MSH）分泌水平会明显提升[1]，这种激素会使人体的黑色素增加。
同时，妊娠期雌、孕激素水平也会有明显升高，对黑色素细胞也有刺激效应，两者叠加，会导致孕妈妈们身体局部皮肤出现生理性的色素沉着、脸部黄褐斑增加，最常见的部位有：乳头、乳晕、腹白线、外阴、皮肤皱褶处（如腋下、大腿根部）等。
处理方法
如果只是单纯的皮肤颜色变黑或者黄褐斑增多，一般不用特殊处理。
一般产后 1 年左右，妈妈们的皮肤状态相比起孕期会有明显的好转，当然个人的具体情况不同，恢复时间也会略有不同[1]。
孕期私处有异味
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常见原因
通常来说，怀孕期间私处有异味主要是因为白带。
孕期由于雌激素分泌旺盛，分泌物多，也就白带会增多，如果未及时换洗内裤，可能会产生异味。
而且孕妈妈的外阴皮肤增厚，小阴唇皮脂腺分泌增多，阴道外的环境会很潮湿，这种环境有利于细菌的繁殖，也可能会导致白带异常，产生异味。
处理方法
如果相比平时，白带只是稍有腥味，但颜色没有改变，外阴没有瘙痒，那么暂时不需要治疗。
➊ 清淡饮食，做好清洁护理
通常来说，只要孕妈妈调整一下平时的生活饮食，都会有所好转。
可以先观察 3 天，清淡饮食，每天用流动的温水清洗外阴一次，同时保持会阴清洁干燥、勤换内裤。
➋ 有异常情况时，及时就医
如果经过 3 天的饮食调整和日常护理，私处的异味依然没有好转，甚至出现以下这些症状，则需要尽快去医院就诊妇科、产科，或妇产科，防止病情加重：
异味加重；
出现外阴瘙痒或灼痛；
白带量异常增多，伴有恶臭味；
白带的颜色或形状改变，如出现黄色或灰色泡沫状的白带、豆腐渣样白带、白带呈灰色，并且伴有鱼腥味；脓性白带；血性白带等。
必要的话，医生可能会开具一些药物治疗，比如克霉唑阴道片、甲硝唑等。
需要注意，一定要在医生的指导下进行用药，不要自己擅自买药用药，因为有些药物可能会影响胎儿。
内容合作专家：曹剑、郭涛、张怡舜、鲁超
内容审核专家：吴铮、蒋明辉、刘海防、李桐、周金玲
参考文献
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[2]Gooding M, Evangelista V, Pereira LJO, survey g (2020) Carpal Tunnel Syndrome and Meralgia Paresthetica in Pregnancy.
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[9] Michael Postelnick, BPharm, Yeast Infections in Pregnancy:Recommended Treatments.medscape.
2016 July 29.
[10] Pasternak B, Wintzell V, Furu K, et al. Oral Fluconazole in Pregnancy and Risk of Stillbirth and Neonatal Death. JAMA 2018;319:2333.
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