血管外科手术与通常的外科手术有很多相同的地方，却因为涉及到血管操作，而又有很多自己独特的地方。这个系列是我自己对各种不同血管外科手术的学习小结，也希望通过这些内容，让大家对血管外科这个专业也能有所了解。
在血管外科手术里，有一个非常关键的操作，就是血管缝合，在这里，简单说一下血管基本缝合技术。
血管缝合的基本要求血管缝合的基本要求，是每针缝合血管壁必须保证两侧的断端血管内膜正确对齐，缝合完成后没有漏血，没有血管狭窄，血流通畅，缝合的血管没有张力。
血管内膜对内膜的外翻缝合是血管缝合的基础。
血管基本缝合技术血管基本缝合技术主要有以下5种。
连续贯穿缝合法：是标准的缝合方法，基本上对所有血管重建术都可使用。如图1所示。
图1:连续贯穿缝合法
间断缝合法：主要用于中、小血管的端-端吻合术及儿童血管吻合术，这种缝合方法的不足之处是针间可能出血，而加针的时候有造成血管狭窄的可能，还有就是这种缝合方法打结过多，花费手术时间。如图2所示。
图2:间断缝合法
间断褥式缝合法：这种缝合方法的优点是内膜对合完整、紧密，不易出血。这种缝合方法常用于近心脏的主动脉手术，而用这种方法缝合中、小血管时可出现环状缩窄。如图3所示。
图3:间断褥式缝合法
连续褥式缝合法（如图4所示）：这种缝合方法的优点也是内膜对合完整、紧密，不易出血，缺点也是在缝合中、小血管时会出现环状缩窄。如果吻合口边缘不够可靠，可再添加一层连续贯穿缝合法（如图5所示），而后者仅缝合突出的内膜层。
图4:连续褥式缝合法
图5:连续褥式缝合法的基础上再添加一层连续贯穿缝合法
血管腔内缝合法：这种缝合方法适合于伤口位置过深，血管后壁暴露较为困难时。而在缝合时要避免进针过深。
图6:血管腔内缝合法
希望本文能对您或您的家人有所帮助。
黄柳桓医生门诊时间：北京市石景山医院 血管外科 每周三 上午
