中医认为,“精”是先天秉承于父母与后天五谷精微生化而成,蓄于肾中,称为“肾精”,男人的精液,依中医理念,也是属于,“精”的一部分,由肾子所生;另外阴阳同源而异名,皆由精所化,其次“精”主发育与生殖,时刻作用于人体;老话谚语所讲“精尽而人亡”,也充分的体现出“精”的重要性,故有“精宜藏而不宜泄”的说法。
既然精那么“宝贵”,自然会有“人”严加看管,这里中医称为“精关” (心的主宰,肾的封藏与肝的疏泄,三脏共司精关开合);倘若男人出现遗精、滑精、易泄等症候,即说明“精关失守、精自外泄”。
另外精虽封藏于肾之中,但其主于心、生化于脾,五脏六腑以“心”为大主,藏神与主宰人体机能活动,人体其它脏腑皆听命于心,故“心”称为君主之官,好比一个国家一样,若君主都失去权威,大臣必然失其主,换做人体机能而言,负责“精关”之职的脏腑,又岂能安分?精关自然失于把控,开合无序而泄;但实际在临床之中,单独某个脏腑致病的情况很少,往往都是虚实夹杂,需要医者辩证参合,灵活应对。
医案回顾余某,27岁,结婚2年,期间行事过频,近一年时间明显缩短,有时一触即泄,期间也用不少中药,皆未能恢复;且平日多梦易醒,腰膝酸软,偶时伴有心换心悸,易怒烦躁,略有阴囊潮湿,四肢冰凉,晨举减少,察其舌象,舌质淡,苔薄白。
与患者进一步沟通,参合辩证为:疏泄不利、封藏失职、神明失守,促使精关约束无权,前医一味的补肾固精,多有不妥,用药失当,治法理当复“肝之疏泄、肾之封藏、心之藏神”,方可精关自固,病愈而安。
前医一味的补肾固精,多有不妥,用药失当,治法理当复“肝之疏泄、肾之封藏、心之藏神”,方可精关自固,病愈而安。
方选:桂枝、白芍、生龙骨、生牡蛎、肉桂、鹿角胶,山萸肉、酸枣仁、五味子、沙苑子,菖蒲、栀子、丹皮、甘草等;患者服14剂后反馈,心悸消失,睡眠好转,时间稍许延长,情绪还是很差,二诊故守方加当归、柴胡、枳壳,疏肝理气,养肝柔肝,后续调月余,来电反馈,时间延长,复之当年,身体也没有任何不适,告知病愈而安,无需再调。
【林医见解之按语】
男子易泄治本,在乎心肝肾,如若房劳过度、劳心过度、或郁郁不得志,皆会耗心之阴血,影响肝之疏泄,慢慢伤极肾之封藏,总之,一遇此证,不可一味固精固涩,调其脏腑,祛其邪淫,复其精关职守之能,才是调治重中之重。