2019年3月，河南省周口市沈丘县医疗保障局在原人社局城镇职工社会医疗保险中心和城乡居民社会医疗保险中心基础上专列成局，迅速投入全县率先脱贫攻坚工作。2020年以来，沈丘县医保局严格落实上级关于医保扶贫攻坚的决策部署，坚定不移扛稳脱贫攻坚的政治责任，把打赢脱贫攻坚战作为医保系统头等大事和第一民生工程，认真落实贫困人口各项医疗保障待遇，不断提高人民群众待遇保障水平，大大提升了贫困人口对医保扶贫政策的获得感和满意度，医保扶贫工作成效显著。2021年3月，沈丘县医保局被市医保局评为“2020年度周口市医疗保障脱贫攻坚先进集体”。
为帮助人民群众提高医疗保障、避免“因病返贫”，沈丘县医保局内外兼修，面面俱到，在以下多个方向上积极推进有关工作顺利开展。
加强组织领导，强化组织保障。沈丘县医保局成立了由党组书记、局长程麟担任组长，党组成员任副组长，各有关股室负责人任成员的脱贫攻坚工作领导小组，下设办公室，切实强化政治自觉，层层传导压力，层层压实责任，形成了上下联动、责任一体、合力攻坚的工作格局。
压实工作责任，实施挂牌督战。沈丘县医保局立足沈丘脱贫攻坚实际，及时印发《沈丘县医疗保障局关于进一步强化医疗保障脱贫攻坚工作实施挂牌督战的通知》，把全县21个乡镇办划分为4个责任区，成立4个工作组，每组由1名局党组成员和12名工作队员组成，明确工作重点、工作流程和工作要求，压实工作责任，为打赢脱贫攻坚工作打下了坚实基础。
完善制度保障，精心谋划部署。为确保医保扶贫工作有条理、有层次推进落实，沈丘县医保局经多次专题研究，制定了《2020~2022年度医疗保障工作要点》和《年度县医疗保障脱贫攻坚工作方案》，并进行专题培训。局领导班子每月至少召开一次专题会议，研究部署脱贫攻坚工作，先后组织召开医保扶贫工作会议18次，集中学习市、县关于脱贫攻坚工作精神；召开医疗机构脱贫攻坚专题会议16次，从安排落实上级医保扶贫精神，到谋划全县医保扶贫措施，再到研讨扶贫问题和总结扶贫经验；从对标上级问题反馈，到划分工作职责夯实工作责任，再到落实整改措施，均作了周密部署，确保思想真重视、肩上有责任、工作有动力、落实有成效。
创新宣传渠道，加大宣传力度。一是组织医保专干、医保医师、乡村医务人员，采取包干负责、网格化管理、面对面讲解等方式，对辖区内参保群众开展入户宣讲。二是充分利用电视、广播电台、报纸、微信公众号以及QQ群、微信群等各类新媒体,通过开办医保宣传专栏、专题策划、集中宣传、新闻报道、网络信息推送等方式，宣传医保政策。三是从宣传形式上不仅注重悬挂宣传条幅、张贴宣传标语、发放医保扶贫政策宣传单和宣传手册等“面”上的宣传方式，更注重面对面、人对人等“点”上宣传的精准性和实用性，因人因事宣传政策知识，为群众答疑解惑办实事。
制定整改措施，做好问题整改。沈丘县医保局结合实际，认真对照国家和我省督查、调研、考核、审计等工作中发现的问题与“回头看”排查问题清单，全面排查解决医保扶贫工作中存在的突出问题，一体整改，统筹推进，确保所有问题全部整改到位。成立由局长任组长的问题整改小组，指定专人负责脱贫攻坚问题整改工作；对照问题清单，结合医保工作实际，制订相关整改工作方案，明确整改措施、整改时限和整改要求；整改过程中实行逐项核实、逐人核对的方法，通过进村入户、调取医保信息等措施，确保问题整改工作高标准推进；由局问题整改督导检查组，负责督导监督各单位的问题整改推进情况和台账完成上报落实情况；对发现的问题及时下发整改通知，责令监督单位限时完成整改。同时，针对整改问题举一反三、全面排查，做到解决个性问题与解决共性问题相结合，解决“点”上问题与解决“面”上问题相结合，分类整改，整体提升，确保问题清零。
创新扶贫机制，织牢医保扶贫“兜底网”。沈丘县医保局在问题整改工作中，经过反复认真思考，探索出以“三级四档”统揽医保扶贫的新机制，破解了医保扶贫工作没有抓手的难题，确保了医保扶贫政策的落地、落细、落实，行业扶贫工作被市局树为标杆，成为全市扶贫工作的一大亮点。
“三级四档”工作机制，即村、乡、县三级，自下而上建立未参保人员档案、慢性病人员门诊待遇未落实档案、住院医保待遇落实和告知档案、医保政策宣传档案；该局通过边建档边发现问题、边整档边整改问题，实现了问题清零目标。自2020年以来，共资助建档立卡贫困人员、特困供养人员、低保对象、困境儿童共计102175人，资助资金477万元；通过为困难群众开通慢性病卡办理“绿色通道”，共为15632人办理了慢性病卡，补偿26万人次，医疗总费用2443万元，基金支付1876万元；通过提高大病保险补偿比例，共补偿30859人次，基金支付10468万元；通过实施困难群众大病补充保险，取消封顶线，共补偿17674人次，基金支付723万元；通过落实医疗救助，共救助109986人次，基金支付4392万元。困难群众参保率100%，各项医保待遇落实率100%，困难群众住院合规费用补偿比例达91.6%。
以“三级四档”工作机制推进医保扶贫工作，不仅将医保扶贫的惠民政策送到了千家万户，而且精准解决了建档立卡贫困人员参保和待遇落实等各类问题，有效阻断了一些困难家庭因病致贫返贫，织牢了医保扶贫“兜底网”。这一机制得到了周口市医保局党组和社会各界的充分认可。2020年5月6日，全市医保扶贫现场会在沈丘召开，市脱贫攻坚办公室《工作情况交流》宣传介绍沈丘医保扶贫攻坚“三级四档”做法，并推荐到全省推广。国家医保局官网、河南省人民政府官网、河南省卫健委、省医保局官网以及《人民日报海外网》《经济日报》《光明日报》《健康报》《中国经济网》《澎湃新闻网》《河南经济报》《东方财富网》等多家媒体，对沈丘县医保局脱贫攻坚做法分别予以宣传报道；在国家医保局组织的《我所经历的脱贫攻坚故事》征集活动中，沈丘县医保局报送的“三级四档医保扶贫的沈丘实践”记录片被国家医保局采用，受到社会各界的广泛关注与好评。
（沈丘网信中心）
