在生活中，我们有时会看到一种皮下出血——皮肤上出现了紫红斑，就开始恐慌起来，以为得了血液系统疾病。其实不然，今天就由皮肤科专家带您认识这种皮肤疾病——紫癜。
一、带您认识紫癜人皮肤上出现了紫红斑，它是由红细胞外渗引起的，我们称之为紫癜。小于2mm的紫癜为瘀点，大于2mm的称之为瘀斑，皮疹初起为紫色或紫红色，多可触及，渐变为青色，黄色，多在1-3周内消退。
二、形形色色的紫癜，未必都可怕其实引起紫癜的原因很多，遇到紫癜及时就医，找出原因，绝大多数紫癜都是可防可控的。我们先来看看引起紫癜的原因：
⑴血小板疾病：血小板减少，增多，功能障碍。
⑵凝血性疾病：血友病、应用肝素等抗凝药、维生素K缺乏、蛋白C缺乏、弥漫性血管内凝血、肝功能衰竭等。
⑶紫癜的其它血管内原因或微血管闭塞：高γ球蛋白血症性紫癜、冷球蛋白血症、栓子、严重感染等。
以上三种原因均可引起皮肤的紫癜，但患者多伴有其它器官的出血，如鼻出血、齿龈出血、月经量增大、胃肠出血等，病情往往较重，需要血液科或多科系联合治疗。
⑷血管物理因素：血管内压升高引起的压力性紫癜，血管周围支撑组织减少引起的老年性、糖皮质激素性紫癜、脉管系统异常等。
⑸伴炎症的紫癜：包括过敏性紫癜、变应性血管炎、色素性紫癜性皮病等。
⑹外源性和其它原因引起的紫癜:如拔罐、刮痧、易挫伤综合征等。
这三种原因引起的紫癜，多局限于皮肤，但过敏性紫癜、变应性血管炎易合并系统损害，如胃肠、肾损害等。
三、带您走进皮肤科常见的几种紫癜性皮肤病⑴过敏性紫癜
过敏性紫癜是皮肤科就诊最多的一种紫癜性皮肤病。
它是侵犯皮肤或其他器官的毛细血管及毛细血管后静脉的一种过敏性小血管炎。过敏性紫癜病因不清，发病前多有上呼吸道感染病史或症状，也可能与药物、食物、支原体、其他变应原、免疫性疾病等有关。
过敏性紫癜多发生于10岁以下儿童（75%），高峰年龄为4-8岁，男孩多于女孩，成人也可发病。初起皮疹为小而分散的瘀点或风团样皮疹，一般在1天内变为可触及的出血性瘀点或瘀斑，重者可出现血疱、坏死。
关节累及常见，主要表现为关节疼痛，开始为弥漫性手臂及小腿疼痛，后期可出现关节炎，表现为关节周围肿胀疼痛，多见于踝和膝关节。关节炎多在几周内消退，不遗留变形。
胃肠道受累可发生于疾病的任何阶段，常见症状是腹痛，早期可为间歇性，重者出现持久性疼痛，可伴呕吐、呕血，腹泻，黑便或便血。儿童患者易出现肠麻痹、肠套叠甚至肠穿孔。
肾脏受累发生率为（ 30%-90%），大部分病变较轻，表现为轻度蛋白尿和尿中有数量不等的红细胞及血尿。少数病例可进展为肾小球肾炎，1%患者进展为终末期肾病。
我们知道了过敏性紫癜是一种系统性疾病，其发病由感染所致的变应原更常见，而常见“过敏”引起者并不多见。患者秋冬季多见与秋冬季上呼吸道感染增多有关，出现紫癜皮损应注意在医生指导下排除血液性、免疫性等因素，诊断过敏性紫癜后应在医生指导下，长期随访。
⑵血管内压增高性紫癜
又称机械性紫癜，多见于儿童。常见于剧烈咳嗽、哭闹、呕吐、便秘、惊厥、癫痫、吹奏、吸允等之后。好发于面、颈组织松弛部位，为针尖大细小群集或散在的瘀点，无任何自觉症状。去除原因后多在几天内迅速消退。
⑶老年性紫癜
又名日光性紫癜。由于衰老暴露部位长期受日光照射，皮肤变薄，松弛，皮肤与皮下组织萎缩，缺少弹性，小血管周围胶原组织变性而失去支撑，轻微外伤可致血管破裂出血，产生紫癜甚至表皮破裂。
紫癜多发生于易受外伤的暴露部位，或易受压部位，表现为数毫米至数厘米大的暗紫色瘀斑，单发或多发，历时数周或更长，自行消退后遗留色素沉着，反复发作，无任何自觉症状和其它不适。
秋冬季干燥，提醒大家多饮水、补水，少到通风不好和人员聚集处，出门注意保暖，带好口罩，做好手消毒，预防上呼吸道感染，也会对过敏性紫癜起到很好的预防作用。得了紫癜也不要怕，及时就医明确病因、诊断最重要。
【本期专家】
孙晓杰，沈阳市第七人民医院皮肤科主任，主任医师，硕士研究生导师。中华医学会皮肤性病委员会实验学组委员，辽宁省皮肤免疫学会常委、省风湿免疫学会常委、省风湿学会委员。擅长皮肤科常见病、多发病、疑难、危重症治疗；尤其在各型大疱性皮肤病的中西医结合个体化治疗、疑难危重症处理、长期维持治疗指导方面有丰富经验。
